微創下內固定術治療上肢骨折臨床療效分析

摘要：目的 探究微創下內固定術治療上肢骨折的臨床效果。方法 選取60例上肢骨折患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組微創下內固定術治療，對照組傳統的鋼板固定術治療，分析兩組的治療效果。結果 平均手術出血量（288.1±10.4ml）、平均愈合時間（11.6±2.7）w、術后并發癥發生率（6.7%）均少于對照組，平均可負重時間（13.2±2.5）w也早于對照組，P<0.05。進行Harris評分，觀察組的優良率（93.4%）明顯高于對照組（63.3%），P<0.05。結論 采用微創下內固定治療上肢骨折安全可靠，臨床效果顯著。

關鍵詞：微創下；內固定術；上肢骨折；臨床效果

上肢骨折是臨床常見病癥，發病原因較多，如硬物砸傷、交通事故、打架斗毆、高處墜落等都可能會導致上肢骨折。發生上肢骨折若不及時處理或處理不當，則易發并發癥，影響預后。目前，臨床常見治療上肢骨折的方法有傳統鋼板固定術和微創下內固定術，其中，微創下內固定術因出血少、愈合時間短、并發癥少等特點而受到臨床親睞。我院對上肢骨折患者采取微創下內固定術取得了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年8月我院收治的60例上肢骨折患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，12例女性、18例男性；年齡6～70歲，平均年齡（39.7±5.9）歲；骨折原因：7例高處跌落、4例打架斗毆、14例交通事故、3例硬物壓砸、2例其他；骨折分類：17例閉合性骨折、13例開放性骨折；骨折部位：7例肱骨骨折、5鎖骨骨折、6例尺骨骨折、8例指骨骨折、4例手掌骨骨折。對照組30例，11例女性、19例男性；年齡6～67歲，平均年齡（38.6±6.2）歲；骨折原因：9例高處跌落、3例打架斗毆、13例交通事故、2例硬物壓砸、3例其他；骨折分類：18例閉合性骨折、12例開放性骨折；骨折部位：6例肱骨骨折、4鎖骨骨折、6例尺骨骨折、9例指骨骨折、5例手掌骨骨折。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組使用微創下內固定術治療。給予全麻或臂叢麻醉方式，取仰臥位，在上肢骨折部位做遠端或近端切口，切口深度應到達骨膜外。應用骨膜剝離子、C型臂X線機、血管鉗做輔助工具，將軟組織和骨膜之間的皮下隧道分離出[1]。骨折部位復位后再進行骨膜外分離，于隧道內設置鋼板并進行固定，可應用同樣型號的鋼板作為標志，以確定螺孔的位置。對照組則使用傳統的鋼板固定術，該研究中則選擇廣泛剝離骨膜方法。術后給予所有患者抗感染治療，術后3d可進行肌肉、關節功能鍛煉，術后5d則可進行負重練習[2]。

1.3觀察指標 統計和記錄患者的平均手術出血量、平均可負重時間、平均愈合時間、術后并發癥等情況。并進行Harris評分：①優秀：90分以上；②較好：80～89分；③尚可：70～79分；⑷較差：70分以下。優良率=優秀率+較好率。

1.4統計學處理 所有數據的統計分析使用SPSS13.0軟件，均數用 x±s表示，計量資料用t檢驗，組間的比較用x2檢驗。用P<0.05表示差異較大，具有統計學意義。

2結果

2.1手術情況 見表1。

2.2 Harris評分情況 治療后，根據Harris評分標準，對患者的保髖和關節置換效果進行評分。觀察組：優秀23例（76.7%）、較好5例（16.7%）、尚可2例（6.7%）；對照組：優秀13例（43.3%）、較好6例（20%）、尚可7例（23.3%）、較差4例（13.3%）。觀察組優良率（93.4%）明顯高于對照組（63.3%），且P<0.05。

3討論

上肢骨折若處理不當或不及時治療，易會造成骨折部位不愈合、關節功能障礙、感染壞死等情況，從而造成較為嚴重的后遺癥。傳統鋼板內固定法是臨床上常見的治療上肢骨折的方法。隨著微創技術的不斷發展，臨床越來越多地應用微創技術治療上肢骨折。

近年來，微創下內固定術受到廣大患者歡迎和親睞。與傳統的鋼板內固定法相比，微創下內固定術最大的特點就是能夠充分保護骨折斷端周圍的軟組織，并能維持骨折局部生物學環境，有利于進行早期肢體功能訓練，加快關節功能的恢復，避免骨折病的發生[3]。

本研究中，觀察組應用微創下內固定術治療取得了良好效果，平均手術出血量（288.1±10.4ml）、平均愈合時間（11.6±2.7）w、術后并發癥發生率（6.7%）均少于對照組，平均可負重時間（13.2±2.5）w也早于對照組，P<0.05。進行Harris評分，觀察組的優良率（93.4%）明顯高于對照組（63.3%），P<0.05。可見，微創下內固定術治療上肢骨折效果顯著，且安全可靠，有利于患者預后，值得推廣。

參考文獻：

[1]張鵬，王曉梅，周東生等.肱骨骨折內固定術后再移位[J].山東醫藥，2011，51（10）：117.

[2]王古衡，謝仁國，湯錦波等.上肢骨折發生率和發生特點的臨床資料分析[J].中華手外科雜志，2012，28（02）：：9-98.

[3]鄧中華.微創下內固定術治療上肢骨折的臨床效果觀察[J].海南醫學，2014，25（03）：407-408.編輯/許言