手術室護士無瘤操作術認知及行為情況調查

摘要：目的 通過調查手術室護士對無瘤技術的認知，了解無瘤技術的重要性。方法 設計120份問卷，對手術室護士進行問卷調查。結果 所有參加調查的手術室護士均認為無瘤技術很重要。結論 手術室護士對無瘤技術的認知率，直接關系到手術中的無瘤操作。

關鍵詞：手術室護士；無瘤技術；認知；調查

近年來惡性腫瘤成為危害人類健康最主要的一類疾病。外科手術仍然是治療腫瘤首選方法，但若手術操作不當往往會增加腫瘤細胞醫源性轉移和擴散的概率。1954年cole等提出了無瘤技術的概念，其目的一是防止癌細胞沿血道、淋巴道擴散；二是防止癌細胞種植[1]。手術室護士是手術的直接參與者，因此，對手術室護士的無瘤技術操作培訓不可忽視。現對不同醫院選取的手術室護士進行無瘤技術方面內容問卷調查，將調查結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取綜合醫院、專科醫院及腫瘤專科醫院手術室護士共120名，選取標準：①直接參與手術過程的上臺護士和巡回護士，②手術室工作滿1年以上。

1.2方法 設計一些無瘤操作技術相關問題進行調查問卷，對每個問題回答情況進行統計分析。

2 結果

所有參加調查的手術室護士均認為無瘤操作技術重要（100%）；腫瘤術后手術切口種植病例遇到情況有30人遇到過，占25%；術后引流管種植病例有23人遇到過，占19%；術后術野廣泛種植病例有22人遇到過，占18%；腫瘤手術時建立相對瘤區的占59%；腫瘤切除后體腔沖洗液的使用情況以采用用溫蒸餾水沖洗為多，占87.5%；腫瘤切除后更換器械臺、手術器械的占44%。見表1。

3 討論

由于腫瘤的種植轉移性及血液播散性，手術中無菌操作技術至關重要。無瘤操作技術是在完成腫瘤外科手術時為防止腫瘤細胞播散和種植所采取的措施及操作規則，主要操作內容包括：①減少對腫瘤部位的按壓、擠等；②切口處，用棉墊和保護膜，切實保護好正常組織切口及有效地隔離病灶瘤切；③在瘤灶切除時，使用一次性紗布止血，用后即可棄去，不可重復使用，以免造成種植性轉移；④切除腫瘤時，應用鹽水紗布包裹瘤切，與其他臟器隔離，以防癌細胞脫落種植.所有敷料均應拋棄。⑤切除腫瘤病灶后，所有參加手術的人員立刻必須更換手套、手術區的敷料；更換備用的手術器械，或用無菌蒸餾水或l：1000氯化汞浸泡5～10min，進行低滲滅活處理，但原則上不能再用.以防將瘤細胞帶人正常組織；⑥術中避免使用銳利拉鉤，以防損傷血管，淋巴管，以致瘤細胞擴散；⑦用5～FU（fluorouracil）或DDP（diammine dichloroplatinum）加生理鹽水500ml，沖洗腹腔10～15min；⑧用無菌蒸餾水沖洗手術野，滯留3～5 min，如此反復2～3次，起到殺滅手術中脫落癌細胞的作用[2]。

在我們的調查中，所有參加調查的人員均認為無瘤操作技術重要。腫瘤切除術后手術切口種植病例、引流管種植病例、術野廣泛種植病例比例分別為：25%、19%、18%，發生比率明顯高于已報道的部分地區[3]。腫瘤手術時有59%的比例建立相對瘤區，而腫瘤切除后更換器械臺、手術器械的僅占44%。無瘤操作技術可以有效地降低惡性腫瘤術后局部復發及向遠處轉移，對于改善患者預后及生存質量有重要的意義，但是在實行的過程中會對手術操作者增加一些麻煩，這就要求手術室護士在配合惡性腫瘤切除的過程中要有為患者高度負責的工作作風，將無瘤技術在惡性腫瘤手術中貫徹始終。

參考文獻：

d[1]夏艷.無瘤技術在惡性腫瘤手術中的應用[J].當代護士，2006，（4）：48.

[2]曲海濤，曲松濤.\"無瘤手術操作的重要性\"[J].職業與健康，2002，18（11）：143.

[3]韓娜.惡性腫瘤手術無瘤技術的護理配合[J].醫學理論與實踐，2013，26（20）：2763.

編輯/王海靜