針灸、中藥在婦科急癥中的應用

摘要：隨著我國醫療技術分不斷發展，針灸、中藥在我國婦科急診領域中得到廣泛使用。目前，針灸、中藥已成為診治、治療婦科疾病的重要手段之一，這使得中醫治療法成為婦科領域的趨勢。婦科疾病在臨床上十分復雜，臨床上如果不采取有效的方法進行診斷和治療，嚴重者將危及患者生命。針灸、中藥作為婦科疾病診治的一個重要手段，目前已經被公認（金標準）。臨床上，采用腹腔鏡診治婦科疾病，能夠有效的提高患者的臨床治療效果，還能夠減少患者治療后的一些并發癥，減少患者開腹手術的機會，對減輕患者臨床痛苦十分重要。本文概述了針灸、中藥的急救作用及在婦科急癥血崩證、急腹癥、高熱證、厥脫證等中的獨特療效。

關鍵詞：針灸；中藥；婦科急癥

中醫針灸針、灸有別，針法指在體表的腧穴上進行針刺、叩擊、放血等操作，針灸不僅可以用于治療300多種常見病、多發病，而且具有可靠的急救作用。灸法以\"溫\"和促\"通'逆轉急癥病例。《黃帝明堂經》記載成人灸穴169穴，近160穴主治急性癥候，涉及內外婦兒男科等諸多疾病[1]灸法效應敏捷具有全科特性，恰能契合急癥時間緊急，病情多樣的特點。中藥具有散熱，解毒、回陽固脫等的治療作用。在婦科急癥中廣泛應用。本文概述了針灸、中藥的急救作用及在婦科急癥血崩證、急腹癥、高熱證、厥脫證等中的獨特療效，現綜述如下。

1 中藥在婦科急癥中的應用

中醫婦科急癥是臨床上常見的婦科疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且類型也比較多，常見的有：血崩證、急腹癥、高熱證、厥脫證等。目前，臨床上對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不好，患者治療后并發癥較多，藥物依從性也比較差。近年來，中藥在婦科急癥中使用較多，并取得理想的治療效果，具體如下。

1.1中藥治療血崩證 婦科血崩證是指以陰道急劇而大量出血為主證者。以當歸、生熟地、黨參、阿膠、烏賊骨、杜仲炭、等方劑。能塞流、澄源固本、復舊調經。辨病用藥經病血崩者，當固沖止血，若屬妊期、產后或婦科雜病引起的如崩下血證，采取藥物止血或方法急治之。如墮胎、小產胞胎殞墮不全，應急以下胎益母，雖可用脫花煎類中藥，但血崩勢急，必要時當刮宮，清除宮腔內殘留之妊娠物。產后血崩者，需識別原因分別處理，若因胎盤、胎膜部分殘留，或軟產道損傷所引起，應及時手術止血。若絨癌或惡性葡萄胎轉移瘤或子宮頸癌引起血崩，可采取壓迫止血救急。

1.2高熱 見高熱證首應明確診斷，辨證求因或盡快查出病原體或作出病原學診斷，但\"退熱\"是當務之急。以：魚腥草注射液、板藍根注射液等肌注，清開靈注射液、穿琥寧注射液靜脈滴注解熱。物理降溫配合使用。高熱達40℃左右，宜中西藥結合治療。厥脫者，可用清開靈注射液、醒腦凈注射液等靜脈滴注，或安宮牛黃丸鼻飼給藥。蒿芩清膽湯加味治療無名高熱而收良效。

1.3痛經 痛經是臨床上常見的婦科疾病，早在《金匿要略·婦人雜病脈癥并治》中有云：\"帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。\"婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之\"川。分別論述了癖血、氣滯血癖所致痛經的證治。《千金要方》提出\"經水來即腹痛\"，把本病同其他八種病癥加以區別。其處方用藥多從血疲寒癥論治，如\"桃仁散\"為\"治月經往來，腹腫腰腹痛方\"等，皆以活血散寒為主。《婦人大全良方》對痛經病因病機有\"憂思氣怒而血滯\"之說。并設有溫經湯、桂枝桃仁湯、地黃通經丸、萬病丸等方。臨床上，對于痛經患者采用中藥治療效果較好，藥物主要以：桃仁、紅花、當歸、生地、牛膝行血活血以化癖：川芍、積殼、柴胡疏肝行氣以利血一行；甘草、桔梗調中提升以緩急，更加充蔚子、生蒲黃以活血調經。

1.4閉經 閉經也是臨床上常見的婦科疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，臨床上一直缺乏理想的根治方法。婁全善等人在《醫學綱目》中明確指出：\"婦人經閉，有污血凝滯胞門，少腹絞痛，有熱有寒。對于一些熱而經閉患者，臨床上采用羅謙甫血極膏治療效果較好，是婦人之仙藥也：仲景抵擋湯也是臨床上常見的藥物，主要用于經水不利患者。景岳云：\"通經散（陳皮、當歸、甘遂）治婦人氣逆血閉\"。肖飛等人也提出外邪或內傷七情，宿血癖滯，凝結成癖，阻塞胞脈，都可導致經血不行。治以活血化癖，溫經散寒，方用少腹逐癖湯。

1.5中藥生化湯在產后急癥的應用 生化湯：產后至寶。產后崩脫暈厥用清神返魂湯。大補元氣，回陽固脫，兼有養血活血之功。產后崩泄用升舉大補湯、參蓮子湯；氣血竭汗多形色脫用調衛參湯；頭痛發熱氣急喘汗用參生化萬安湯。此外，中藥還具有較好的功血作用。從大的角度來說，功血均已虛實為因。虛指脾腎虛損。統攝失職；實指血熱妄行或瘀血內阻. 血不歸經。以中藥方：生地、山藥、阿膠、杜仲炭、川段等加減。青春期側重補腎氣，育陰經益沖任；更年期發病重在滋腎調肝，補脾固沖。

2 針灸在產科急癥中的應用

2.1針灸在產科中的鎮痛作用 分娩疼痛一般在活躍期比較劇烈，分娩鎮痛多在此間進行[2]。劇烈疼痛和恐懼不安引起一系列內分泌系統反應，劇烈應激反應產生多種機能和代謝改變，影響胎兒氧供，對母嬰均極為不利[3]。多種中醫文獻記載，研究發現[4]，刺髎穴位有理氣血，通經絡作用，對腰骶及會陰部有良好的鎮痛效果。及采用小劑量芬氟合劑穴位注射。結合了針刺與藥物的雙重作用一方面可以阻滯痛覺的神經傳導，另一方面可刺激中樞長生內啡肽激活內源性鎮痛系統從而起到鎮痛效果[5]。

2.2月經病 月經病也是臨床上常見的婦科疾病，從中醫角度來說：月經病發生主要以沖任二脈損傷為主要特點，患者發病時主要在沖任，患者發病時其腎、肝、脾（胃）等功能發生失調。針刺三陰交具有健脾、調肝、益腎之功效，并為活血調經止痛第一要穴，隨其補瀉手法不同及配穴各異而能補虛瀉實，調整臟腑經絡、氣血陰陽的盛衰，臨床習用此穴治療婦科血癥、痛癥取得較好療效。若月經先期量多，崩漏，屬氣虛，配足三里、關元、隱白以益氣固沖攝血；偏血熱，配血海以養陰清熱、涼血止血，或艾熏隱白穴約10min；屬肝氣郁滯配中極、行間以疏肝理氣調經；屬痰濕阻滯配陰陵泉、足三里、白環俞以健脾祛痰利濕；經行乳房脹痛配太沖、內關以疏肝理氣、寬胸止痛。若月經后期量少、閉經，屬血滯，配合谷，以活血行滯、理血調經；屬寒凝配天樞、中極以溫經散寒；屬脾腎不足配足三里、關元、氣海以補脾腎、養精血。

2.3針灸在焦慮癥等疾病中的應用 針灸在婦科疾病中使用較多，電針合谷、內關等穴可起到鎮痛、鎮靜作用，減輕婦科門診手術患者及不良反應的發生。因針刺經穴具有調整人體各種機能的作用，因而手術時患者的生命體征均比較平穩[6]。電針用于婦科門診手術效果確切。此外，針刺治療焦慮癥在臨床上有一定優勢。避免了藥物的不良反應。且經濟安全易于廣大患者接受[7]。產后焦慮抑郁以針刺十二經脈腧穴療法療效顯著。十二經脈是經絡學說的核心內容，經絡系統中的經別，奇經八絡脈等都是以十二經脈為主體，相互聯絡與配合，發揮其內聯臟腑，外絡肢體，運行氣血，濡養周身的功能[8]。劉蘭英[9]等人認為抑郁癥的病位在腦，為腦神失調導致的以情緒低落為主的癥候群，針刺多取督脈、足太陽、陽明經、足少陽經、任脈調理陰陽，調暢氣機。臨床上，由合谷、三陰交配伍組成的傳統針刺助產處方，源于我國古代西晉時期，是從古至今國內外臨床使用頻率最高的針灸下胎處方[10]。針灸乳周四穴及足三里、三陰交、少澤等穴，配合按摩手法，通過經絡傳導效應。可引起神經肌肉興奮，而促進腦垂體和卵巢激素的分泌，使乳腺發育和濾泡發育正常旺盛。

2.4針灸在厥脫證中的應用 厥脫證是臨床上常見的婦科疾病，臨床上采用針灸治療效果較好，具體如下：①暈厥發作時取穴：合谷、人中、百會、少商；發作后取穴：百會、內關、神關、足三里。氣厥時天突穴配水溝穴針刺可使患者昏厥中即刻蘇醒[13]；②虛脫取穴及治法：足三里、內關穴毫針刺用捻轉補法；神闕穴用艾條隔鹽灸；關元穴用艾條直接雀啄灸；③休克取人中、涌泉、足三里、腎上腺（耳穴）、皮質下（耳穴）；④昏迷取素髎、合谷、十宣、豐隆、手足十二井穴。；⑤心跳驟停取穴及治法：先于心前區拳擊，使心跳復蘇。如仍未復蘇者可繼行心外按摩。復蘇后可針刺內關穴，針尖向近心端，努而刺之，輕輕捻轉，醫者行針布氣，隨針上下，呼吸出入。得氣后留針30min。再針啞門穴，針入8分深，平補平瀉，以知為度，不留針。如此針之可增強心肌的收縮力，調整心律，防止心跳再度停搏。

3 小結

臨床實踐證明；中醫藥不僅在婦科而且在眾多科體現出了獨特作用，中醫中藥、針灸、推拿、按摩、理療、等不斷應用到其他領域，如在婦科也延伸為養生，保健。在當代\"治未病\"中發揮著積極的作用。中醫藥作為我國原創的醫藥科學，具有自主創新潛力的領域；蘊含著豐富的人文科學和哲學思想，是我國文化軟實力的重要體現；中醫藥作為有效防治疾病的手段，彰顯其獨特的優勢與特點。經濟、安全、獨特有效。其對疾病的認知方法和治療理念順應了當今時代健康觀念的深刻變化和醫學模式的深刻變革，順應了21世紀醫學發展的新趨勢，展示出了強大的生命力和廣闊的發展前景。故需要我們當代中醫學者不斷把處理急癥的方法規律與臨床客觀需要結合起來，在反復實踐中形成的新的急癥理念和方案。有效的指導臨床活動，不斷發揮針灸、中藥在臨床急救中的獨特作用。弘揚中華文化瑰寶。弘揚中國特色的思維模式，堅持\"厚今薄古，洋為中用\"，達之\"醫門傳之以為業，世人習之以成俗。

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