生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉在產后盆底功能康復中的可行性研究

摘要：目的 探討生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉在產后盆底功能康復中療效。方法 選擇260例住院產婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。實驗組采用生物電反饋刺激聯合盆底肌鍛煉治療，對照組無康復措施，比較兩組產婦42d和132d時尿失禁發生率、盆底肌張力和陰道肌電壓。結果 132d時兩組患者盆底肌張力較42d時均有不同程度恢復，但實驗組患者優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。132d時實驗組患者尿失禁發生率和陰道肌電壓均明顯改善，且優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 生物電反饋刺激聯合盆底肌鍛煉可有效恢復產婦盆底功能，改善產婦的生活質量。

關鍵詞：盆底功能；生物反饋；盆底肌鍛煉

妊娠和分泌過程中，胎兒和手術因素均可導致產婦的盆底肌張力降低、盆底肌肉損傷，進而影響盆底功能。有研究[1]指出，孕婦產后盆底功能障礙發生率極高，極大的影響產婦的生活質量。因此，產后及時給予康復措施對改善產婦生活質量有著重要意義。為探討生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉在產后盆底功能康復中的實際效果，筆者于2011年4月～2013年12月選取了260例產婦進行對照研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年4月～2013年12月的260例住院產婦作為研究對象，將產婦隨機分為實驗組和對照組。實驗組產婦130例，年齡20～33歲，平均（25.1±3.7）歲，孕周39～41w，平均（39.3±1.3）w，其中順產97例，剖宮產33例；對照組產婦130例，年齡21～33歲，平均（24.8±3.5）歲，孕周38～41w，平均（39.5±1.2）w，其中順產94例，剖宮產36例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 對照組產婦不進行康復治療。實驗組產婦首先采用phenix型生物反饋電刺激治療儀（法國）進行治療，電流強度以產婦無疼痛感為上限，囑咐產婦按指示進行訓練，20min/次，3次/w。電刺激治療后，將盆底康復器放入陰道，進行夾持訓練，逐漸增加重量，同樣20min/次，3次/w。所有患者均治療3個月。記錄產婦盆底肌張力、陰道肌電壓和尿失禁發生情況。

1.3統計學方法 對本臨床研究的所有數據采用SPSS13.0進行分析，對計數資料采用χ2檢驗，對計量資料采用t檢驗，當P<0.05時，認為其有統計學差異性。

2 結果

2.1兩組產婦產后盆底肌張力比較 兩組患者42d時盆底肌張力比較差異無統計學意義（P>0.05）。132d時兩組患者較42d時均有不同程度恢復，但實驗組患者優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產婦陰道肌電壓和尿失禁發生率比較 兩組患者在42d時尿失禁發生率和陰道肌電壓比較差異無統計學意義（P>0.05）。132d時實驗組患者尿失禁發生率和陰道肌電壓均明顯改善，且優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

盆底肌肉在維持陰道緊縮度、尿液排放等生理活動方面發揮著重要作用，對維持女性正常生理健康和生活質量有著極其重要的意義。但在生產過程中，產道擴張和胎兒壓迫等因素往往導致產婦盆地組織遭受不同程度損傷，嚴重者發生盆底功能障礙。有研究[2]指出，產后及時的糾正措施可以有效改善盆底功能障礙癥狀，降低直腸膨出、子宮脫垂等嚴重盆底功能障礙性疾病發病率。

生物反饋法通過將人體無法感知的生物信號輸出，使患者可以根據信號指示調節自身內臟器官的活動[3]。而電刺激可激活患者盆底組織活性因子，增加肌細胞數量，改善盆底肌力。有研究[4]證實，生物反饋聯合電刺激治療增強了電刺激的目的性，針對性的調控肌肉收縮活動，提高了治療效果。盆底肌鍛煉則是指導患者交替收縮陰道和肛門肌肉，以達到增進肌力的目的。

在本研究中，筆者將生物反饋電刺激和盆底肌鍛煉聯合應用，結果發現132d時兩組患者較42d時均有不同程度恢復，但實驗組患者優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者尿失禁發生率和陰道肌電壓也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。證實了生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉能夠有效改善盆底肌力，降低陰道肌電壓和尿失禁發生率，對盆底功能的恢復有確切效果。

綜上所述，生物電反饋刺激聯合盆底肌鍛煉可有效恢復產婦盆底功能，改善產婦的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]朱蘭，郎景和.女性盆底功能障礙性疾病的防治策略[J].中華婦產科雜志，2007，42（12）：793-794.

[2]羅新，李瑞滿.盆底肌康復治療產后女性性功能障礙的療效觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2009，4（6）：8-11.

[3]楊素勉，趙桂英，趙秀娟，等.生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛練對產后盆底器官康復的研究[J].中國婦幼保健，2010，25（10）：1419-1421.

[4]黃利川，葉麗華.生物反饋電刺激聯合盆底肌肉鍛煉對產后盆底肌康復的療效觀察[J].右江民族醫學院學報，2010，32（1）：54-55.

編輯/哈濤