婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進胃腸蠕動功能恢復(fù)的護理

摘要：目的 探討婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進胃腸蠕動功能恢復(fù)的護理方法及應(yīng)用。方法 選取2010年7月～2013年7月于我院婦產(chǎn)科實施腹腔鏡手術(shù)的患者38例，隨機分為兩組，各19例，其中對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施針對性護理，對兩組胃腸蠕動功能的恢復(fù)情況進行比較。結(jié)果 觀察組的腹脹發(fā)生率明顯低于對照組（10.5%vs36.8%），且在術(shù)后恢復(fù)時間上較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者實施針對性術(shù)后護理，可有效促進患者胃腸蠕動功能的恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；腹腔鏡；胃腸蠕動功能；護理方法

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，腹腔鏡技術(shù)逐漸得到臨床廣泛應(yīng)用，特別在婦產(chǎn)科的臨床治療中逐漸增多。雖然腹腔鏡手術(shù)對患者的腸道不會產(chǎn)生直接損傷，但由于術(shù)中麻醉藥物、二氧化碳氣體的使用等，術(shù)后患者的胃腸蠕動功能被嚴重減弱，對患者術(shù)后正常生活產(chǎn)生不利影響，因此術(shù)后對其實施針對性護理尤為重要[1]。本研究就婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后護理方法進行觀察：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年7月～2013年7月于我院婦產(chǎn)科實施腹腔鏡手術(shù)的患者38例，均經(jīng)臨床檢查確診。將其隨機分為對照組與觀察組，其中觀察組19例，年齡26～51歲，平均（38.91±3.08）歲；疾病類型：子宮肌瘤9例，宮外孕5例，卵巢囊腫5例。對照組19例，年齡27～51歲，平均（39.31±3.12）歲；疾病類型：子宮肌瘤10例，宮外孕5例，卵巢囊腫4例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 實施常規(guī)術(shù)后護理，即術(shù)后6h，給予少量免糖流質(zhì)飲食，避免進食豆?jié){、牛奶等；術(shù)后8h，指導(dǎo)其做呼吸運動，并實施被動訓(xùn)練，活動其上下肢；指導(dǎo)其進行早期活動，遵循循序漸進的原則，逐步提高活動強度與速度等[2]。

1.2.2觀察組 在常規(guī)術(shù)后護理的基礎(chǔ)上實施針對性護理，具體如下：①為患者實施腹部按摩，患者取平臥位，護理人員四指并攏，以臍部為中心，按照順時針方向進行按摩，注意避開切口，并沿切口邊緣按上下方向按摩，按摩力度由輕及重，速度適中；②遵醫(yī)囑給予患者大黃蘇打片（由南寧康諾生化制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H45020499），飯前口服，3片/次，3次/d；③術(shù)后6h，指導(dǎo)患者取仰臥位，同時雙腿彎曲，使膝蓋暴露，對其足三里穴實施常規(guī)消毒，遵醫(yī)囑給予維生素B1（由陜西德福康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H61022044），雙側(cè)注射，劑量100mg。

1.3觀察項目與指標(biāo)

1.3.1腹脹發(fā)生率 對兩組術(shù)后腹脹發(fā)生率進行觀察，其中腹脹判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：無腹脹為排氣前無任何腹脹感；輕度腹脹為排氣前腹內(nèi)有氣體存在感，且切口無痛感；中度腹脹為腹部微隆，切口有脹痛感，但可忍受；重度腹脹為腹部膨隆，切口明顯脹痛，甚至呼吸困難[3]。腹脹發(fā)生率=（輕度腹脹+中度腹脹+重度腹脹）/總例數(shù)*100%。

1.3.2術(shù)后恢復(fù)情況 對兩組術(shù)后恢復(fù)情況進行對比，包括胃腸蠕動、肛門排氣的時間等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用t檢驗；且P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組腹脹發(fā)生率比較 觀察組腹脹發(fā)生率為10.5%，對照組為36.8%，在腹脹發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 在胃腸蠕動時間上，觀察組為（7.3±2.1）h，對照組為（11.8±3.2）h；在肛門排氣時間上，觀察組為（15.1±2.8）h，對照組為（23.6±3.9）h。觀察組在胃腸蠕動與肛門排氣時間上較對照組均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術(shù)為臨床治療婦科疾病的常用方法，較傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但由于術(shù)中人工氣腹的建立及麻醉藥物的使用，導(dǎo)致患者術(shù)后易發(fā)生胃腸功能紊亂，一定程度上影響患者的術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量[4]。我院針對這一現(xiàn)象為患者實施術(shù)后針對性護理措施，在常規(guī)飲食干預(yù)、活動護理的基礎(chǔ)上，為其提供腹部按摩及用藥干預(yù)，取得良好的臨床效果。

本研究就我院收治的38例腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料進行分析，并對常規(guī)術(shù)后護理（對照組）與針對性術(shù)后護理（觀察組）的胃腸蠕動功能情況進行比較，結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯低于對照組，且在術(shù)后胃腸蠕動及肛門排氣時間上較對照組明顯縮短，P<0.05；與錢小亞等[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者實施針對性術(shù)后護理，可有效促進術(shù)后胃腸蠕動功能的恢復(fù)，縮短排氣時間，減少腹脹的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]高志英.護理干預(yù)對促進婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)的體會[J]中國內(nèi)鏡雜志，2011，10（02）： 172-174.

[2]張風(fēng)英.婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)的護理體會[J]中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，12（05）：93-94.

[3]姚再霞.探討婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進胃腸蠕動功能恢復(fù)的護理[J]中國醫(yī)藥指南，2013，08（20）：346-347.

[4]傅志萍，王杉.兩種不同護理方法對腹部手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的效果觀察[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，06（29）：124-126，129.

[5]錢小亞，張建亞.婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進胃腸蠕動功能恢復(fù)的護理[J]護士進修雜志，2012，09（15）：1426-1427.編輯/王海靜