青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中鎖定鋼板的臨床應(yīng)用

摘要：目的 本文就鎖定鋼板治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的臨床效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 選擇我院自2013年3月～2014年3月期間收治的脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者90例，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均45例。觀察組行鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)照組行普通鋼板內(nèi)固定治療，觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者治療優(yōu)良率。結(jié)果 觀察組患者治療優(yōu)良率為97.78%，對(duì)照組患者治療優(yōu)良率為84.44%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 鎖定鋼板治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：青少年；脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折；鎖定鋼板；內(nèi)固定；臨床效果

我院對(duì)2013年3月～2014年3月收治的90例青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者分別予以鎖定鋼板內(nèi)固定治療及普通鋼板內(nèi)固定治療，均取得了一定的治療效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月在我院骨科接受脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療的青少年患者90例。患者在接受診斷期間，患肢均出現(xiàn)了不同程度的腫脹、疼痛及骨異常活動(dòng)等臨床表現(xiàn)，經(jīng)X線片等影像學(xué)輔助檢查均已證實(shí)確診本組的90例患者均符合脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。采用摸球法將其隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組患者中共有28例男性患者和17例女性患者；年齡12歲～18歲，平均年齡為（14.5±3.5）歲。對(duì)照組患者中共有31例男性患者和14例女性患者；年齡13歲～19歲，平均年齡為（15.3±2.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別、年齡等基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)觀察組的45例青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者，均行鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。在手術(shù)治療前，麻醉師需要結(jié)合患者的身體健康情況，為患者進(jìn)行硬膜外連續(xù)麻醉處理，護(hù)理人員需要幫助和指導(dǎo)患者取仰臥位，待麻醉生效后，護(hù)理人員需要進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，操作人員需要結(jié)合CT檢查骨折線的結(jié)果，選擇最佳的手術(shù)切口，結(jié)合患者骨折的具體情況，針對(duì)性的選擇鎖定鋼板、螺釘和確定固定方向，將骨折端固定住，對(duì)切口進(jìn)行清理后縫合。術(shù)后，采用C型臂X線機(jī)再次檢查復(fù)位情況。針對(duì)對(duì)照組的45例青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者，均行普通鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。

在兩組脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者接受內(nèi)固定手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要予以患者口服或注射抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染，嚴(yán)密觀察患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，針對(duì)患者的恢復(fù)情況，適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)兩組患者接受內(nèi)固定治療后，膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定。最終得分≥85分的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果為優(yōu)；最終得分在60～85分的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果為良；最終得分<60分的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究活動(dòng)所得的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0加以統(tǒng)計(jì)及分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組的45例患者接受鎖定鋼板內(nèi)固定治療后的總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組45例患者接受普通鋼板內(nèi)固定治療后的總優(yōu)良率，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折是一種較少見且累及骺板的復(fù)雜性踝關(guān)節(jié)損傷[3]，13～18歲的青少年發(fā)生脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的幾率偏高，該類骨折的發(fā)生率偏低，并不常見，但是對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的損害是極大的。手術(shù)治療作為臨床治療脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的常用方式，主要以鋼板內(nèi)固定手術(shù)為主。結(jié)合研究結(jié)果：與對(duì)照組接受治療后的優(yōu)良率相比，觀察組患者接受治療后的優(yōu)良率明顯偏高，組間差異顯著（P<0.05）。因此，筆者認(rèn)為：與普通鋼板治療相比，鎖定鋼板治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的臨床療效更具有優(yōu)越性。有效避免了普通鋼板內(nèi)固定治療的相關(guān)并發(fā)癥，緩解并改善了患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸亞鈞. 鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)在復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，34（21）：185-186.

[2] 楊俊，白楊，聶軍，蔡偉斌，等. 鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（23）： 172-173.

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