肺結(jié)核患者心理健康狀況及其需求探討

摘要：目的 探究肺結(jié)核患者心理健康狀況以及需求內(nèi)容。方法 選自本院2011～2013年收治肺結(jié)核患者100例，設(shè)為觀察組，另選本院同期體檢結(jié)果顯示為健康的常人100例，設(shè)為對(duì)照組。通過本院自制調(diào)查問卷了解兩組對(duì)象的心理健康狀況和需求。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組患者，觀察組心理狀況更具優(yōu)越性，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肺結(jié)核患者在住院環(huán)境、出院指導(dǎo)、心理護(hù)理、入院指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等均有較為強(qiáng)烈的需求。結(jié)論 對(duì)于肺結(jié)核患者應(yīng)該注意各種方面，除了治療護(hù)理外還應(yīng)該注意其需求，需對(duì)患者進(jìn)行綜合治療護(hù)理。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；心理情況；需求

我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。近年來國(guó)內(nèi)外對(duì)肺結(jié)核病的研究是：化學(xué)藥物治療，中醫(yī)藥治療和中西醫(yī)藥結(jié)合治療，治療初期患者還持續(xù)咳嗽一段時(shí)間，不斷排出具有傳染性的飛沫，而使其他人致病。在對(duì)肺結(jié)核患者治療期間如何有效控制患者咳嗽癥狀，是臨床急需解決的一個(gè)重要問題。本院對(duì)自2011年始收治的肺結(jié)核患者咳嗽患者臨床資料應(yīng)用回顧性方法進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例取自2011～2013年本院門診100例肺結(jié)核患者，設(shè)為觀察組。所有患者均通過病史詢問、體格檢查、肺功能檢查、胸片檢查、實(shí)驗(yàn)室痰涂片檢查等途徑，排除其他原因引起的咳嗽；依靠胸片、痰抗酸桿菌檢查以確定肺結(jié)核患者，將肺部有活動(dòng)性病灶、痰涂片抗酸桿菌結(jié)果顯示為陽性且伴有咳嗽癥狀。其中男49例，女51例；年齡為18～55歲，其平均年齡為（42.1±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽、咳痰時(shí)間≥2周.②胸片顯示肺部有活動(dòng)性結(jié)核病灶、痰涂片抗酸桿菌陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因引起的咳嗽（支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、肺心病、肺癌、咽喉炎等）患者；②年齡<16歲、>60歲、體重<50kg、孕婦及哺乳期婦女；③有癲癇、肝炎、腎炎、糖尿病及免疫系統(tǒng)疾病者；另選本院同期健康體檢顯示為健康的常人100名，設(shè)為對(duì)照組。

1.2 方法 對(duì)研究對(duì)象使用一般資料調(diào)查表、癥狀自評(píng)量表以及需求調(diào)查表[1]。在進(jìn)行調(diào)查之前由接受本院專門訓(xùn)練的護(hù)理人員對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行解釋，如患者填寫有困難的則在充分解釋之后由護(hù)理人員代填。發(fā)放的問卷在對(duì)象填寫之后當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對(duì)于對(duì)照組患者，觀察組心理狀況更具優(yōu)越性，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

肺結(jié)核患者在住院環(huán)境、出院指導(dǎo)、心理護(hù)理、入院指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等均有較為強(qiáng)烈的需求（見表2）。

3 討論

在本次研究中，結(jié)果顯示肺結(jié)核患者的心理情況相對(duì)于正常人要具有優(yōu)越性，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在臨床上肺結(jié)核患者一般表現(xiàn)出暴躁以及容易激動(dòng)的情況，且明顯的以自我為中心，對(duì)家屬的依賴性逐漸加強(qiáng)，行為退化。內(nèi)科患者出現(xiàn)焦慮和抑郁出現(xiàn)概率相對(duì)較高，這和本院肺結(jié)核患者表現(xiàn)是一致的，在心理社會(huì)角度對(duì)患者進(jìn)行分析，可以總結(jié)出以下幾個(gè)方面：①患者對(duì)本身病情具恐懼感。肺結(jié)核臨床癥狀的加重，部分患者擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的表現(xiàn)，諸如咯血，這些導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極情緒，同時(shí)也是使得患者發(fā)生焦慮以及抑郁等直接刺激源；②角色變化。肺結(jié)核疾病本身有著反復(fù)性，因此患者也需要反復(fù)住院，生活和工作都受到了嚴(yán)重的影響，而家庭、婚姻等質(zhì)量逐漸下降，這些也會(huì)讓患者出現(xiàn)巨大的壓力；③經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者反復(fù)接受治療，使得醫(yī)療費(fèi)用逐漸增多，而在醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革之后患者所需承受的負(fù)擔(dān)明顯加重，這些也是讓患者出現(xiàn)抑郁、焦慮的主要原因；④失落心理。疾病長(zhǎng)期存在導(dǎo)致患者的心理上出現(xiàn)失落感，求助心理逐漸提高，而護(hù)理人員在護(hù)理過程中需求經(jīng)常會(huì)被忽視導(dǎo)致難以實(shí)現(xiàn)，使得患者失落感加倍[2]。

本次研究表明了對(duì)待肺結(jié)核患者應(yīng)該注意各種方面，除了治療護(hù)理外還應(yīng)該注意其需求，所以應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行綜合治療護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理人員是患者需要依賴的守護(hù)者，工作是否認(rèn)真以及技術(shù)嫻熟與否都直接關(guān)系到患者能否產(chǎn)生依賴。結(jié)果說明對(duì)肺結(jié)核患者在護(hù)理治療過程中，如果想要達(dá)到預(yù)期的效果，除了護(hù)理學(xué)知識(shí)患者更應(yīng)該掌握心理學(xué)知識(shí)。患者需求的提高也會(huì)導(dǎo)致對(duì)護(hù)理人員要求不斷提高，護(hù)理人員的工作更高朝著更全面的方向發(fā)展。

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編輯/蘇小梅