宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床觀察

摘要：目的 觀察分析宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床療效。方法 隨機選取82例不孕癥患者分為研究組（41例）和對照組（41例），研究組采用宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療，對照組采用宮腔鏡聯合輸卵管疏通術治療，對比觀察兩組患者臨床療效。結果 研究組38例（92.68%）患者輸卵管再通，對照組27例（65.58%）患者輸卵管再通，兩組對比具有統計學差異意義（P<0.05）。結論 宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥臨床療效顯著，能有效提高輸卵管再通率。

關鍵詞：不孕癥；宮腹腔鏡；宮腔鏡；不孕癥；療效

不孕癥是婦科常見疾病，會給育齡婦女造成嚴重的心理壓力，并嚴重影響其生活質量[1]。以往治療不孕癥采用傳統輸卵管通液術，但存在盲目性大、可導致醫源性損傷、難以準確判斷盆腔和病變病變的缺點。近年來，腹腔鏡技術不斷普及和發展，宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥已取得良好療效。本文選取82例不孕癥患者進行研究，分析宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床療效，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年4月入院治療的82例不孕癥患者作為研究對象，年齡22～43歲，按不孕癥類型可分為：37例原發性不孕癥，45例繼發性不孕癥。所有患者經診斷均符合不孕癥臨床診斷標準，且經子宮輸卵管造影術確診，無盆腔急性炎癥及各種傳染病，均無手術禁忌癥。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各41例。研究組18例原發性不孕癥，23例繼發性不孕癥；對照組19例原發性不孕癥，22例繼發性不孕癥。兩組患者均于月經周期第10d行手術，臨床資料方面無統計學差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

1.2.1研究組 在腹腔鏡下對子宮、卵巢、輸卵管、盆腔情況進行詳細了解，并松解盆腔粘連，之后通過宮腔鏡將0.5%甲硝唑+亞甲藍液注入輸卵管，判斷輸卵管是否通暢。接著根據輸卵管積水形態、阻塞等情況，行相應的輸卵管疏通術，如輸卵管造口術、松解術等。術后需每月通液1次，連續通液3個月。

1.2.2對照組 手術時，患者取膀胱截石位，用5%葡萄糖液膨脹子宮，在宮腔鏡下對宮腔情況進行詳細檢查，之后行輸卵管口插管疏通術，即在輸卵管開口處插外徑1.6mm導管，并將0.5%甲硝唑+亞甲藍液注入輸卵管，判斷輸卵管是否通暢，接著加壓推注20ml0.5%甲硝唑+5mg地塞米松，在宮腔鏡下對通液情況進行觀察。術后需每月通液1次，連續通液3個月。

1.3術后隨訪 患者出院后，于術后1、3、6、9、12個月到不孕專科門診復診，電話隨訪未按時復診的患者，1年隨訪后，患者若未妊娠則需再次進行輸卵管造影檢查。

1.4統計學方法 運用SPSS14.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義[2]。

2結果

2.1兩組輸卵管再通率對比 兩組不孕癥患者均完成治療，研究組38例患者輸卵管再通，再通率為92.68%；對照組對照組27例患者輸卵管再通，再通率為65.58%。兩組輸卵管再通率對比，研究組明顯高于對照組，χ2=8.9792，P=0.0027，具有統計學差異意義（P<0.05）。

2.2兩組原發性和繼發性不孕癥輸卵管再通率對比 研究組原發性不孕癥患者輸卵管再通率與對照組對比，χ2=0.6724，P=0.4122，無統計學差異意義（P>0.05）；研究組繼發性不孕癥患者輸卵管再通率與對照組對比，χ2=10.2877，P=0.0013，具有統計學差異意義（P<0.05）。見表1。

3討論

育齡婦女不孕的主要原因是由輸卵管炎癥、子宮內膜異位癥導致的輸卵管阻塞，患者輸卵管阻塞后，會妨礙精卵結合，從而導致不孕癥[3]。目前，臨床治療不孕癥的方法主要有宮腔鏡、宮腹腔鏡聯合輸卵管疏通術，這些治療方法都具有一定的優點和療效。本文選取82例不孕癥患者，對比研究宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術（研究組）和宮腔鏡聯合輸卵管疏通術（對照組）治療不孕癥的臨床療效，結果顯示，研究組輸卵管再通率92.68%明顯高于對照組65.58%，而且研究組繼發性不孕癥輸卵管再通率95.65%明顯高于對照組54.55%。說明宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥可取得顯著療效，尤其是治療繼發性不孕癥，原因在于：①宮腹腔鏡能全面了解輸卵管腔、輸卵管外周粘連情況，可全面客觀的評估和治療患者，避免治療盲目性；②繼發性不孕癥由流產、分娩等導致，輸卵管阻塞程度比原發性不孕癥嚴重，治療作用更明顯；③可及時發現并采取有效方法治療盆腔疾病，恢復盆腔粘連，促進輸卵管再通[4]。

綜上所述，宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥臨床療效顯著，能有效提高輸卵管再通率，療效優于宮腔鏡聯合輸卵管疏通術治療，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]陳瑞秀.現代不孕癥的診斷治療研究新進展[J].哈爾濱醫藥，2009，29（01）：52-53.

[2]張彥，孫澤輝，李君輝.宮腹腔鏡治療輸卵管不孕癥96例臨床分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（07）：1976-1977.

[3]龔逞英.宮腔鏡聯合腹腔鏡下輸卵管疏通術治療女性不孕癥的臨床療效分析[J].國外醫藥（抗生素分冊），2013，34（06）：287-288.

[4]陳煥儀.宮腹腔鏡聯合治療不孕癥182例臨床分析[J].現代醫院，2010，10（z2）：38-39.

編輯/王海靜