老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，并評(píng)價(jià)其效果。方法 選取本社區(qū)56例糖尿病患者，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各28例，對(duì)照組給予健康教育及常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)及半年后運(yùn)動(dòng)、用藥狀況、飲食控制、心理健康及并發(fā)癥情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)者患者血糖水平顯著降低，在堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、用藥狀況、飲食控制及心理健康等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組護(hù)理后各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)干預(yù)護(hù)理是一項(xiàng)投入少回報(bào)高的干預(yù)方式，在老年糖尿病患者中實(shí)施社會(huì)效益較好，應(yīng)積極推廣。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；效果

糖尿病是一種慢性終身性非傳染性疾病，其患病率隨著飲食結(jié)構(gòu)變化、人口老齡化加劇、生活方式的改變逐年上升。不僅嚴(yán)重危害著人類健康，也給患者家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)[1]。社區(qū)護(hù)理工作能夠深入患者家庭，能面對(duì)面解決患者實(shí)際問題，在有效控制疾病、提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，還降低了醫(yī)療費(fèi)用，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)，它的重要性已在糖尿病的康復(fù)及日常護(hù)理中日益凸 顯[2]。本文選取國(guó)內(nèi)外糖尿病社區(qū)護(hù)理的一些優(yōu)秀做法開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)干預(yù)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以期為促進(jìn)糖尿病社區(qū)護(hù)理工作提供幫助。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本社區(qū)2012年1月～2013年6月就診的糖尿病患者56例，其中，男38例，女18例；年齡55～76歲，平均年齡（62.27±4.08）歲。患病時(shí)間1～13年，平均（6.93±3.19）年，均為2型糖尿病。有合并癥患者10例，全部為已婚患者，小學(xué)以上文化程度。將56例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各28例， 兩組患者在年齡、性別、文化程度及患病程度等方面比較P>0.05，差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予健康教育及常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1心理教育 糖尿病患者多因患病時(shí)間長(zhǎng)、治療效果不明顯等因素造成生理不適，從而產(chǎn)生暴躁易怒、焦慮抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響身心康復(fù)，因而對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)十分重要。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者親切交流，獲得患者信任，隨時(shí)了解患者個(gè)人情況及情緒狀態(tài)，幫助患者消除自身不良情緒，不盲目恐慌，保持患者積極樂觀、自信自律的生活狀態(tài)。

1.2.2糖尿病知識(shí)教育 適時(shí)對(duì)患者及其家人講解糖尿病的起因、危害性、并發(fā)癥、治療方法及預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。還可發(fā)放相關(guān)保健手冊(cè)以供患者及家人自學(xué)。通過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)使患者具有自我控制、自我調(diào)理控制疾病的能力。

1.2.3飲食調(diào)理 可結(jié)合中醫(yī)飲食調(diào)理方法對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)理，注重五味調(diào)和，少食多餐，減少刺激油膩食物攝入，增加營(yíng)養(yǎng)清淡、低鹽、低熱、多纖維食物攝入，不吸煙不喝酒、忌濃茶。在控制血糖的基礎(chǔ)上合理配置蛋白質(zhì)及碳水化合的攝取以減少并發(fā)癥，同時(shí)積極與患者及其家屬交流，根據(jù)患者自身身體狀態(tài)和飲食習(xí)慣共同制定出營(yíng)養(yǎng)平衡的食譜。

1.2.4生活護(hù)理 生活環(huán)境對(duì)于患者的身心健康具有很大的影響。護(hù)理人員應(yīng)注意患者的房間常清潔消毒、通風(fēng)換氣，保持適宜的溫濕度，提高患者舒適感，還應(yīng)讓患者勤洗澡換衣。平時(shí)出門應(yīng)攜帶合適的食物防止低血糖發(fā)生。同時(shí)定期對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，若血糖控制的不好應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.2.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者根據(jù)自身情況選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，按時(shí)按量完成，不可空腹運(yùn)動(dòng)。告知患者家屬運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)多陪伴和鼓勵(lì)。家人可適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，放松身心。還應(yīng)在自身?xiàng)l件允許的條件下進(jìn)行阻力運(yùn)動(dòng)，改善胰島素敏感性[3]。

1.2.6并發(fā)癥護(hù)理 隨時(shí)觀察患者有無并發(fā)癥跡象，有無血管、泌尿等病變，對(duì)于出現(xiàn)各類并發(fā)癥的要及時(shí)就醫(yī)。

1.2.7藥物治療 在以上干預(yù)措施控制血糖不理想時(shí)果斷采取降糖藥物治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白這三項(xiàng)生化指標(biāo)的變化情況。在護(hù)理半年后對(duì)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)、用藥狀況、飲食控制、心理健康及并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在社區(qū)干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平三項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有下降，但實(shí)驗(yàn)組下降更顯著，且經(jīng)社區(qū)干預(yù)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平和對(duì)照組比較有明顯差異，（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理6個(gè)月后調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、用藥狀況、飲食控制、心理健康、并發(fā)癥方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較有明顯差異（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。我國(guó)糖尿病患者總數(shù)在世界排名一直居高不下。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多方面的損害，主要危害心、腦、腎、血管、神經(jīng)、皮膚等系統(tǒng)，嚴(yán)重危害患者身體健康。目前，國(guó)內(nèi)外一直遵循著藥物治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療、健康教育、自我管理這\"五駕馬車\"原則對(duì)糖尿病患者進(jìn)行的綜合治療。作為長(zhǎng)期綜合性的治療，必須要患者和其家屬長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，同時(shí)開展系統(tǒng)的健康教育使患者與其家屬了解和掌握更多相關(guān)知識(shí)，因此社區(qū)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，成為糖尿病最基本的治療措施之一。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了系列規(guī)范的健康教育及專業(yè)指導(dǎo)，在增加患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)有效調(diào)整了病患的不良生活方式，消除了病患的不良情緒，增加了其對(duì)抗糖尿病及面對(duì)未來美好生活的信心，減緩了并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量以及糖尿病的整體控制率是降低慢性病致殘致死率的一項(xiàng)重要舉措[4]。

在本研究中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)采取家庭社區(qū)雙重監(jiān)督機(jī)制，通過心理教育、糖尿病知識(shí)教育、飲食調(diào)理、生活護(hù)理、生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、藥物治療等多種護(hù)理方式，不僅切實(shí)有效地降低了患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)，還減少和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，值得于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱蘭英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理，2011，17（28）：14-15.

[3]馬瑞華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者病情控制的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（6）：932-933.

[4]曾美虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010，9（14）：25-27.編輯/肖慧