研究百白破接種反應

摘要：目的 研究對小兒接種吸附無細胞百白破疫苗產生的反應。方法 回顧性分析2012年1月～2013年12月在我院門診接種吸附無細胞百白破疫苗的5200例兒童發生的不良反應，并定期電話隨訪問詢兒童是否發生接種相關不良反應。結果 在5200例接種吸附無細胞百白破疫苗的兒童中，發生局部不良反應的有10例，局部不良反應率為1.92%，發生全身不良反應的有15例，全身不良反應率為2.88%，總不良反應率為0.48%。結論 接種吸附無細胞百白破疫苗發生的不良反應率比傳統接種的的疫苗的不良反應率明顯降低，1次接種成功率高，值得在臨床廣泛應用。

關鍵詞：吸附無細胞百白破疫苗；接種；反應研究

百白破疫苗是兒童必須接種的一種疫苗，在兒童期間易患百日咳、白喉、破傷風，接種百白破疫苗可以有效的預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病，有效地降低了兒童患病率及死亡率[1]。現在臨床已經開始對兒童接種新型百白破疫苗，即吸附無細胞百白破疫苗[2]。傳統的百白破疫苗會產生很多不良反應，在一定程度上影響兒童的健康成長，為了改善傳統疫苗的不良反應，國家疫苗研制中心研制了吸附無細胞百白破疫苗。本文就吸附無細胞百白破疫苗接種后對兒童產生的不良反應進行探究。

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～2013年12月5200例在我院門診接種吸附無細胞百白破疫苗的兒童為研究對象，其中男兒童3120例，女兒童2080例，并且所有兒童皆無先天性疾病。

1.2方法 回顧性分析2012年1月～2013年12月5200例在我院門診接種吸附無細胞百白破疫苗的兒童發生的不良反應，并定期電話隨訪問詢兒童是否發生接種相關不良反應。

1.3接種方法 對5200例兒童進行吸附無細胞百白破疫苗接種，接種時間分為4次，分別是在新生兒月齡3月接種百白破疫苗第一針，在月齡4月接種第二針，在月齡5月接種第三針，在1歲后接種加強針。

2不良反應的判定

對于接種吸附無細胞百白破疫苗產生的不良反應可分為全身性、局部性、特殊不良反應三種。每種不良反應可以用三種程度來描述，分別是弱反應、中反應、強反應。特殊反應包括無菌化膿等。

3不良反應的類型

3.1過敏反應 有部分接種吸附無細胞百白破疫苗的兒童皮膚出現紅疹、瘙癢等癥狀，絕大部分發生過敏反應的兒童在一段時間后可以自行緩解，皮疹消退，停止瘙癢。

3.2發熱、嘔吐 部分接種疫苗的患者出現低熱，伴嘔吐，常為不規則熱型。

3.3神經系統相關疾病 如驚厥、四肢抽搐，有些兒童接種后會出現神經腦病，但是很罕見。

3.4其他 如凝血功能障礙、貧血、紅細胞再生障礙性貧血等。

3.5偶合疾病 在兒童接種吸附無細胞百白破疫苗后出現高熱、血友病等，經證實是兒童本來就存在的疾病，只是在接種后不巧發生，所以稱為偶合疾病。

4結果

在5200例接種吸附無細胞百白破疫苗的新生兒中，發生局部不良反應的有10例，局部不良反應率為1.92%，發生全身不反應的有15例，全身不良反應率為2.88%，總不良反應率為0.48%。

4.1局部不良反應結果，見表1。

表1，結果顯示接種吸附無細胞百白破疫苗的局部不良反應率為1.92%，有臨床研究資料表明傳統的百白破局部不良反應率為10.21%，相比之下，使用吸附無細胞百白破疫苗有效的降低了局部不良反應率。

4.2全身不良反應結果，表2。

表2，結果顯示接種吸附無細胞百白破疫苗的全身不良反應率為2.88%，有臨床研究資料表明傳統的百白破局部不良反應率為15.45%，相比之下，使用吸附無細胞百白破疫苗有效的降低了全身不良反應率。

4.3總不良反應率，見表3。

表3，結果顯示接種吸附無細胞百白破疫苗的總不良反應率為0.48%，有臨床研究資料表明傳統的百白破局部不良反應率為5.24%，相比之下，使用吸附無細胞百白破疫苗有效的降低了總不良反應率。

4.4接種1次成功率，表4。

表4，結果顯示1次接種成功率為92.04%，有相關研究資料表明傳統百白破疫苗1次接種成功率為81.23%，相比之下，吸附無細胞百白破疫苗1次接種成功率顯著增高，值得在臨床應用吸附無細胞百白破接種兒童。

5不良反應產生原因

5.1疫苗自身原因 無論什么類型的疫苗都必須符合安全標準。疫苗在制備過程中，要嚴格把好質量關，合格的質量是保證兒童健康的基礎[3]。每種疫苗樣品制備后都需進行臨床試驗，在挑選參加試驗的人員時，要做好準備工作，嚴格篩選符合條件的人員，在疫苗的運輸過程中要防止污染。

5.2醫護人員的疏忽 在進行疫苗接種時，有些疫苗存放時間較長，可能會存在沉淀，在接種之前要注意觀察疫苗的狀態，顏色有沒有發生變化，對發生任何變化的疫苗要謹慎使用。

5.3兒童個體差異 人與人之間都存在差異，不同的個體對同一種疫苗的反應也會不同。即使是使用完全同樣的一種疫苗，不同的個體產生的不良反應也會有差異[4]。兒童生長發育較快，在成長過程中也會形成不同程度的免疫力，因而接種吸附無細胞百白破疫苗產生的不良反應也不相同。

6結論

百白破疫苗的接種對于兒童來講十分重要。無論是百日咳、白喉還是破傷風，一旦兒童患上，會不同程度的影響兒童的成長發育，接種百白破疫苗可以使兒童避免這三種疾病[5]。在我國，疫苗的制備正在一步步完善，每一種疫苗的制備都需要經過嚴格的步驟。然而疫苗是需要不斷改進，因為每一種疫苗都不可避免的會對接種者產生不同程度的不良反應。對出現的嚴重的不良反應應盡早給予合適的治療，可以減少接種產生的不良反應對兒童帶來的危害。

經過本文對5200例接種吸附無細胞百白破疫苗的兒童的研究，其接種不良反應率只有0.48%，與傳統接種的百白破疫苗相比，其不良反應率降低了很多，無論是局部反應還是全身反應都比傳統百白破的不良反應率低，并且1次接種成功率高，所以吸附無細胞百白破疫苗值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]歐陽杏娣.淺談百白破接種反應及預防措施[J].中外醫學研究，2011，9（15）：131.

[2]譚瑩，梁雪軍，鄧必森.兩種百白破疫苗接種反應的調查研究[J].江蘇預防醫學，2009，19（2）：20-22.

[3]湯愛蓮.無細胞百白破三聯疫苗接種反應觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（7）：901-902.

[4]陳志丹.淺談百白破接種不良反應及預防對策[J].中國保健營養，2012，4（6）：443.

[5]卞麗華.百白破疫苗的接種反應與防范措施[J].求醫問藥（下半月），2013，11（7）：120-121.

編輯/申磊