自我效能護理干預對急性腦卒中患者早期康復的影響

摘要：目的 探討自我效能護理干預對急性腦卒中患者早期康復的影響。方法 將我院收治的125例急性腦卒中患者隨機分為對照組（n=62例，采用常規治療和護理）和觀察組（n=63例，在對照組基礎上運用自我效能理論進行護理干預），比較兩組干預3個月后療效。結果 兩組護理干預3個月后患者FMA、MIB、MMSE評分較護理前均顯著改善（P<0.05）；但觀察組的改善程度均顯著優于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。結論 將自我效能理論應用于急性腦卒中早期康復護理工作中，能增強患者的鍛煉信心，有效促進患者認知功能、肢體運動功能以及ADL的恢復。

關鍵詞：急性腦卒中；護理干預；自我效能

腦卒中是臨床常見病與多發病，驗證危害人類健康，不僅可導致各種神經系統障礙，肢體偏癱，還可引發認知功能障礙，降低患者日常生活質量[1]。自我效能指個體對自身去實施某一行為能力的一種期望，是對自我行為能力的一種認知與評價。近年來研究發現自我效能具有改善急性腦卒中患者的心理狀態，激勵其行為，調動人的內在自信力量，從而提高患者認知、神經功能，促進疾病早日康復[2]。本研究現就自我效能護理干預方法及效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院在2010年4月～2014年1月收治的125例急性腦卒中患者隨機分為對照組（n=62例）和觀察組（n=63例），對照組：男34例，女28例，年齡45～76歲，平均（57.5±13.7）歲，右側偏癱31例、左側偏癱31例；觀察組：男34例，女29例，年齡43～77歲，平均（58.1±13.9）歲，右側偏癱30例、左側偏癱32例；兩組在性別、病程、偏癱部位、年齡上不均比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規治療及和護理，密切觀察患者生命體征、神志與瞳孔等情況，保持呼吸通暢。若有昏迷患者，應將頭偏向一側，做好口腔、飲食以及皮膚基礎護理。在對照組基礎上運用自我效能理論進行護理干預。

1.3觀察指標 采用簡化Fugl-Meyer量表（FMA）、改良Barthel指數（MIB）分別評價兩組患者護理干預前及護理干預3個月后認知功能、運動功能及ADL。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，以t值檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理干預3個月后患者FMA、MIB、MMSE評分較護理前均顯著改善（P<0.05）；但觀察組的改善程度均顯著優于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

自我效能理論是通過心理行為護理干預，強調在護理過程中充分調動患者的自身潛能，改善急性腦卒中患者的心理狀態，激勵其行為，調動人的內在自信力量，從而提高患者認知、神經功能，促進疾病早日康復。本研究觀察組中應用自我效能理論來提高急性腦卒中的護理質量，護理干預3個月后觀察組患者FMA、MIB、MMSE評分改善程度均顯著優于對照組（P<0.05），提示將自我效能理論應用于急性腦卒中早期康復護理工作中，能有效促進患者認知、運動功能以及ADL的恢復。其具體護理干預方法如下。

3.1授權患者進行自我管理 護理工作者對患者進行授權教育，使其由原來的被動接受治療轉變為治療的提供者，積極參與到疾病的自我管理進程中，建立一種新型的護患互助合作式關系。

3.2 社會支持 自我效能建立以及發展的重要因素是需要良好的社會、家庭支持的，因此還應重視對家庭成員的健康教育，全面了解家庭成員所面臨的護理壓力，并予以幫助與支持。使患者家屬能在精神上支持患者，讓患者有堅強的后盾，從而增強自我效能感，堅定信心。

3.3激勵 患者面對慢性終身性疾病往往會產生悲觀失望情緒，對治療和康復失去信心。護理工作者應適時予以鼓勵，幫助其樹立治療信心，充分調動其自身潛能。

3.4直接與間接經驗 自身成功經驗可提高個體自我效能感，而自身失敗經驗可激勵患者改變不良生活習性，找到更加適合自身的自我管理模式，形成良好的習慣。責任護士盡可能讓患者在患肢功能鍛煉中體驗到成功經驗。借鑒間接經驗亦是提高自我效能的一種重要方法。把患者和與其年齡相仿、自信、功能鍛煉良好的腦卒中患者安排在一起，讓患者在自我經驗缺乏情況下，找到成功榜樣，激發完成鍛煉的信心。再通過功能鍛煉效果良好患者的切身體會演說，分享成功體會時，提高自我效能感。

3.5目標制定 責任護士與患者共同制定一個科學合理的總目標，再分解出若干個小目標，及達到目標所需時間。在讓患者在明確目標的同時，幫助其建立信心，在充滿自信的主觀認識上完成目標。

參考文獻：

[1]姜敏，劉斌.腦卒中患者認知障礙研究進展[J].中國康復醫學雜志，2010，25 （3）：289-292.

[2]王嵐，劉鶯，洪菊娣，等，自我效能對護士工作壓力的影響與對策[J].護理研究，2009，23（5A）： 1154-1156.編輯/許言