喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病40例療效觀察

摘要：目的 探究喜炎平聯合利巴韋林治療手足口病患兒的臨床療效，為后期臨床治療提供參考。方法 選取我院期間門診收入的手足口病患兒80例作為研究對象，根據治療方式的不同分為研究組與對照組各40例。對照組患兒給予利巴韋林治療，研究組在對照組基礎上使用喜炎平治療。觀察兩組患兒經治療后的一般情況。結果 兩組患兒經治療后在臨床總有效率、皮疹消失時間、退熱時間、出院時間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 喜炎平聯合利巴韋林應用于臨床治療手足口病患兒的效果顯著，患兒恢復快，住院時間短，值得在后期臨床中進一步推廣及應用。

關鍵詞：喜炎平；利巴韋林；手足口病；療效

手足口病（HFMD）是學齡前兒童中常見的一種急性傳染性疾病，屬于我國法定的報告管理型丙類傳染病。其臨床主要表現為手足部皮疹、發熱及口腔潰瘍等，病情嚴重者會導致神經源肺水腫、無菌性腦膜炎、心肌炎等[1]。筆者特于2012年3月～2013年8月對我院門診收入的80例HFMD患兒進行研究，取得較好的成效，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年8月我院門診收入的80例手足口病患兒，根據治療方式的不同分為研究組與對照組各40例，患兒均有發熱狀況。研究組男21例，女19例；年齡0.7～5.2歲，平均（2.1±0.3）歲；發病至入院時間0.6～8.1 d，平均（4.1±0.7）d。對照組男19例，女21例；年齡0.8～6.0歲，平均（2.2±0.3）歲；發病至入院時間0.5～8.4 d，平均（4.3±0.5）d。兩組患兒在性別、年齡、發病至入院時間及臨床癥狀比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2病例選取標準 本組患兒均為我院門診收入確診，選取標準：①符合手足口病診斷標準；②入院前未使用藥物治療；排除標準：①有腎炎、血液系統、慢性肝炎或先天性心臟病等原發性疾病者；②有交流或意識障礙者[2]。

1.3方法 對照組患兒在入院后均補充維生素C/B、能量，及常規皰疹護理及口腔清潔等措施處理，同時使用由辰欣藥業股份有限公司生產的5%葡萄糖液100 mL溶解由湖北科倫藥業有限公司生產的利巴韋林（國藥準字H19993451）注射液10～15 mg/Kg/d），后給予患兒靜滴。研究組患兒在對照組基礎上使用5%葡萄糖液100 mL溶解由江西青峰藥業有限公司生產的喜炎平（國藥準字Z20026249），5～10 mg/Kg/d），后給予患兒靜滴。兩組患兒均治療5 d。后觀察兩組患兒的臨床治療效果。

1.4觀察指標 觀察兩組患兒治療中后期的臨床癥狀、康復時間、不良反應等。同時對患兒治療后的療效進行評價[3]：①治療3 d后臨床癥狀消失，體溫正常，判定為顯效；②治療3 d后體溫正常，5 d癥狀后有所改善，判定為有效；③治療3 d后，臨床癥狀無變化，或與治療前比較加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.5統計學處理 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒經治療的療效比較 研究組患兒經治療顯效28例，對照組16例；研究組有效11例，對照組15例；研究組無效1例，對照組9例，見表1。

2.2兩組患兒經治療后的一般情況比較 研究組患兒經治療皮疹消失時間為4.2 g，對照組6.2 d；研究組退熱時間2.6 d，對照組4.4 d；研究組出院時間5.9 d，對照組7.8 d，見表2。

2.3兩組患兒服藥后的不良反應 本研究中，治療組1例患兒出現蕁麻疹、皮膚瘙癢，給予相應治療后不良反應消失。

3結論

HFMD是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，在學齡前兒童中的發病率較高，尤其是<3歲兒童，容易在兒童中感染發展為重癥，引起患兒死亡。其主要的病原以柯薩奇病毒A組16型和EV71多見，而重癥病例多由EV71感染引起。其潛伏期為2～10 d[4]。臨床主要癥狀表現為發熱、手足部皰疹、口腔潰瘍等，該病多數患者的預后良好，一般情況下可在7 d左右自愈，但少數病情嚴重的患兒容易出現腦膜炎、腦干腦炎、神經源性肺水腫等，病情兇險，可在短期內危及生命。

有研究顯示[5]，HFMD患兒T淋巴細胞的特點有：①數量少，病情嚴重者T淋巴細胞的免疫能力差；②在急性階段期，T輔助細胞和抑制性的T淋巴細胞均有顯著增高，且T輔助細胞增長與T淋巴細胞顯著更高。由此可見，T淋巴細胞的免疫功能與HFMD關系密切。利巴韋林屬于一種廣譜抗生素，在侵入被感染細胞中后可發生磷酸化，產生的產物能抑制病毒的合成，減少病毒細胞中鳥苷三磷酸數量，影響病毒核酸合成，減少病毒復制的數量及其傳播速度和范圍。利巴韋林應用于臨床治療的效果顯著，毒副作用低，在基層醫院中廣泛應用。喜炎平對多數病毒均有較顯著的滅活效果。穿心蓮內脂對炎癥、病毒、細菌及腫瘤均有顯著的滅活效果。喜炎平的主要成分是穿心蓮內酯，其應用于臨床治療可提高人體內中性細胞及巨噬細胞的吞噬能力，提高脾臟內淋巴細胞密度，及血清中溶菌酶含量，同時，可增強患兒免疫力，促進免疫球蛋白合成。除此之外，喜炎平還可改善毛細血管壁通透性，可改善急性炎癥后微管的滲出作用，提高機體中器官組織在感染病原體后的應激性。

本次研究結果顯示，研究組患兒經治療后的臨床總有效率為97.5%，對照組為77.5%，明顯研究組有效率更高；兩組患兒經治療后在皮疹消失時間、退熱時間、出院時間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。更好地證明喜炎平聯合利巴韋林應用于治療HFMD的臨床效果顯著，毒副作用低，安全性高，值得在后期臨床治療中進一步推廣及應用。

參考文獻：

[1]陳春嬌.熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病46例療效觀察[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2012，06（5）：462-463.

[2]鄧翠蘭，吳道榮.注射用炎琥寧治療手足口病療效觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志，2010，17（2）：39-40.

[3]王偉杰，阮仙利，蔡瑩，等.痰熱清注射液對手足口病患兒細胞因子影響的觀察[J].浙江中醫雜志，2012，47（6）：440.

[4]高遠征，賈素華，李翠萍，等.抗-EV71陽性血漿治療重癥手足口病的臨床觀察[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2012，6（6）：604-607.

[5]邱發宗，陳海民，肖中華，等.健兒清解液在治療手足口病中的臨床應用[J].中國民族民間醫藥，2012，21（22）：101-101，103.編輯/肖慧