重癥流行性乙型腦炎運用血必凈治療的療效觀察

摘要：目的 觀察重癥流行性乙型腦炎運用血必凈治療的療效。方法 將88例符合診斷標準的重癥流行性乙型腦炎患兒隨機分成兩組，每組44例。在相同綜合治療及抗病毒[病毒唑10～15 mg/（kg·d）]基礎上，治療組加用血必凈治療[1 ml/（kg·次），2次/d]，對照組則給予一般治療，連用1w。觀察患兒用藥后癥狀、體征改善情況及預后。結果 重癥流行性乙型腦炎在常規應用抗病毒治療的同時加用血必凈，對改善患兒臨床癥狀及體征（驚厥控制、意識恢復、顱內高壓控制、顱神經損害開始恢復及肢體癱瘓開始恢復），縮短病程，明顯優于對照組（P<0.05）。結論 血必凈具有拮抗內毒素、拮抗炎性介質、改善免疫功能、保護組織器官的作用，早期應用可減輕患兒的炎性反應。減少后遺癥的發生率。

關鍵詞：血必凈；重癥流行性乙型腦炎

重癥流行性乙型腦炎是感染科常見的急危重癥，流行于夏秋季，是由乙型腦炎病毒引起的一種中樞神經系統的急性傳染病，病變范圍廣泛，從大腦到脊髓都可被侵犯，以發病急、病情重、發展快、病列率高為特點，近年來發病率較前明顯增高，且重癥患兒所占比例也明顯增加，無特效治療方法，其病死率及后遺癥發生率仍較高。為尋求更好的臨床療效，我們應用血必凈治療重癥流行性乙型腦炎，取得較滿意療效，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入研究的88例重癥流行性乙型腦炎患者均為2010年2月～2013年2月在我院重癥監護病房（ICU）收治的重癥（重型及極重型）患者，所有患者均符合第七版傳染病學重癥流行性乙型腦炎的診斷標準[1]。其中男49例，女39例。隨機分為兩組，每組各44例。兩組在年齡、性別、發病至入院時天數、臨床表現等方面比較差異無統計學意義（P>O.05）。

1.2 方法 所有患者在應用抗生素、抗病毒藥物[病毒唑10～15 mg/（kg·d）]、糖皮質激素（地塞米松）、脫水降顱壓藥物，促醒，保證熱量供給，維持水、電解質平衡，對癥降溫、止痙等相同綜合治療的同時，治療組患者加用血必凈治療（天津紅日藥業股份有限公司 每次l ml/kg，2次/d，加入0.9%生理鹽水100ml注射液中，靜脈輸液泵40 min泵入），連用1w。

1.3觀察指標 患者用藥后癥狀、體征變化，每8h記錄1次，重點記錄體溫、脈搏、意識恢復、驚厥控制、神經體征及顱內壓控制情況及住院天數。

1.4統計學處理 采用SPSS10.0統計軟件包進行分析，計量資料采用均數±標準（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床癥狀改善情況 治療組在高熱、驚厥控制、意識恢復、顱內高壓及腦水腫的控制、顱神經損害及肢體癱瘓開始恢復等方面均明顯優于對照組，差異有統計學意義P<0.05。兩組臨床療效情況比較見表1。

2.2合并其他臟器損害發生率 合并肺炎、消化道出血、肝功能異常、心肌酶損害、心電圖改變的發生率治療組為27.27%（12/44）明顯優于對照組（47.77%，21/44），兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。

2.3后遺癥發生率 經治療后隨訪1年發生的后遺癥有：意識障礙、智力障礙、肢體運動功能障礙、扭轉痙攣、精神失常、失語、失聰、失明、植物生存狀態癡呆、繼發性癲癇等。治療組發生率為6.8%（3/44），而對照組為15.90%（7/44）。兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。

2.4平均住院天數 治療組（7.0±1.3）d，對照組（12.0±2.3）d。兩組間差異有統計學意義，P<0.05。

2.5不良反應 本組患兒在治療期間未發現明顯不良反應。

3討論

流行性乙型腦炎因無特殊治療方法，故其重癥在治療上仍存在一定困難，病死率高，后遺癥多。故早期減輕癥狀，控制高熱、驚厥，促進意識恢復及肢體癱瘓恢復尤為重要。其病變除病毒直接侵犯外，宿主免疫反應亦起一定作用，重癥患者細胞免疫及體液免疫能力均有降低，感染難以控制，癥狀較重，難以恢復。常規應用病毒唑、干擾素及地寒米松等雖能抑制神經組織對病毒抗原的免疫反應，減輕其損害，但起效較慢，癥狀緩慢時間較長。血必凈注射液足以古方\"血府逐淤湯\"為基礎，在\"菌、毒、炎\"的理論指導下研制而成的水溶性溶液。其主要成分為赤芍、川芎、紅花、丹參、肖歸等，上述藥物合用可起到清熱涼血、行氣活血、解毒止痛之功效[2]。現代藥理學研究證明，活血化瘀中藥能改善微循環，減少急性炎癥時毛細血管的通透性，減少炎性滲出，從而促進病變的修復。因此血必凈能夠改善微循環，降低感染所致的病理性損害，清除壞死組織和細菌產生的內毒素，抑制體內多種炎性介質的病理生理作用，恢復受到抑制的免疫反應，對應激性臟器損傷具有良好的保護作用[3-7]。我們治療重癥流行性乙型腦炎在常規應用抗病毒治療的同時加用血必凈注射液，對改善患者臨床癥狀及體征（高熱、驚厥控制、意識恢復、顱內高壓控制、顱神經損害開始恢復、肢體癱瘓開始恢復），縮短病程，合并其他臟器損害發生率及減輕后遺癥等方面都明顯優于對照。（P<0.05）。臨床用藥安全性好，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/申磊