護理干預在高血壓并發冠心病患者中的應用

摘要：目的 對比分析高血壓并發冠心病患者應用護理干預的效果。方法 將我院132例高血壓伴冠心病的患者隨機分為對照組和觀察組，每組66例，對照組給予一般護理，觀察組給予護理干預，比較兩組患者的血壓控制率的區別。結果 護理干預組的血壓控制率優于對照組的血壓控制率， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性的護理干預能有效的控制高血壓伴冠心病患者的血壓水平。

關鍵詞：高血壓；冠心病；護理干預

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A

高血壓病是導致老年患者心腦血管意外的主要危險因素之一[1]，嚴重危害人們身體健康。高血壓病早期無明顯癥狀，在臨床中重視程度被降低，如治療方式不得當，其心腦血管疾病的發病率和病死率顯著增加，致殘率和致死率極高，嚴重影響了患者的生存質量，本研究通過對高血壓患者實施護理干預的方法，研究患者的血壓的血壓控制率，將我院132例高血壓合并冠心病的患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 132例高血壓伴冠心病患者中，男92例，女40例，年齡45～75歲，平均年齡57.8歲。將我院132例高血壓伴冠心病的患者隨機分為對照組和觀察組，每組66例，對照組給予一般護理，觀察組給予護理干預。兩組在性別、年齡及病情程度上無統計學差異（P>0.05）。納入病例均符合 1999 年世界衛生組織和高血壓聯盟《高血壓治療指南》中原發性高血壓診斷標準以及國際心臟病學會《缺血性心臟病命名及診斷標準》中冠心病診斷標準。

1.2效果評價 血壓控制目標：收縮壓<140mmHg；舒張壓<90mmHg。

1.3方法 一般護理組給予常規的護理。護理干預組除了給予一般的護理措施外，給予護理干預治療，具體措施如下。

1.3.1入院后向患者進行詳細宣教，高血壓、冠心病的癥狀、發病危險因素、用藥注意等講解有關高血壓病、冠心病的知識。囑咐患者合理安排生活，注意勞逸結合。向患者或家屬說明高血壓需要堅持終生規范治療和保健護理的重要性。

1.3.2心理護理一般患有高血壓冠心病的患者多數為老年人，老年患者心理承受能力較差，情緒不穩定，容易出現恐懼、緊張、不安等心理問題。因此，護士應建立起良好的護患關系，了解并掌握患者的心理、病因、病情、治療用藥的效果及不良反應、家庭經濟條件等，并及時與患者溝通，講解相關知識，讓患者對疾病有所了解，使患者情緒得到穩定。

1.3.3病情觀察 ①按醫療方案給予治療，患者要靜坐或靜臥30min，然后進行血壓、心電圖、呼吸的監測；②當收縮壓高于196mmHg，應及時報告給醫生，根據醫囑給予必要的處理；③如發現患者血壓急劇增高，同時出現頭痛、嘔吐等癥狀時，應考慮發生高血壓危象的可能。馬上通知醫生并讓患者臥床、吸氧，同時準備快速降藥物，脫水劑等。

1.3.4生活方式的改變 ①調整飲食：囑患者飲食注意低膽固醇、低脂、低熱量、低鹽飲食，菜不宜太咸，少吃咸菜、咸肉等腌制食品；少吃肥肉、動物內臟等含脂肪高和膽固醇高的食物；含糖高的食物如甜點也要少吃；多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果；②加強運動：在控制好飲食的基礎上，多加強運動，再結合行為治療等綜合治療。以有氧運動為主，必要時需要在檢測下進行，注意運動的強度和時間；③戒煙：香煙中的尼古丁會使糖和脂肪代謝出現異常，加速血脂在血管壁沉積，使血管硬化，血壓上升。同時，尼古丁也會使心跳加快，血管收縮，血壓上升；④緩解壓力：保持心態平和，改變急躁易怒的性格，可采取放松技術或與他人交談的方式緩解壓力。

1.3.5運動護理指導患者活動時注意\"三個30s\"即起床時清醒靜臥30s，床上靜坐30s，床旁靜站30s后方可活動，有效地預防猝倒[2]。

2 結果

兩組患者的在住院2w后血壓控制情況的比較，觀察組66 例高血壓合并冠心病患者經過科學、合理的治療與護理后，血壓控制良好，顯效57 例，有效8 例，無效 1 例，有效率達 98.5%。

3 討論

高血壓目前已成為誘發心腦血管疾病主要基礎疾病之一。由于早期癥狀隱匿，不易發現，一經確診多需終身用藥的特點。提高高血壓患者生活質量改善預后的關鍵在于合理有效的血壓控制。規范的治療是目前控制高血壓并發癥的主要手段[3]通過綜合護理干預措施應用，護理人員以心理疏導緩解患者緊張焦慮負性心理狀態，讓患者了解高血壓的病因及發病機制；以健康宣教及飲食控制療法糾正不良生活習慣，注意勞逸結合，掌握正確的服藥方法，同時嚴密病情監控對于消除突發危險，保證患者生命安全亦具有重要意義。

參考文獻：

[1]牛志杰，牛志紅.護理干預對高血壓合并冠心病的療效研究[J].中國美容醫學，2012，21（21）：296.

[2]肖樹紅.高血壓并發冠心病的護理干預[J].中外醫療，2011，（36）：98-99.

[3]趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析[J].中國實用神經疾病雜志，2009（16）.

編輯/哈濤