腎上腺源性高血壓患者術后血壓控制護理干預與效果探討

摘要：目的 通過了解腎上腺源性高血壓患者術后血壓控制護理干預的方法，研究該類患者術后血壓控制護理干預的臨床效果。方法 對我院2012年1月～2013年1月收治的腎上腺源性高血壓患者進行抽樣，選取120例腎上腺切除術后血壓控制不佳的患者對比觀察，將其平均分為對照組、觀察組，每組各60例，對照組給予常規治療與護理，觀察組在對照組的基礎上輔以護理干預，護理干預涉及到血壓控制、心理指導、藥物指導、活動指導、達標監控等內容，最后比較兩組患者的臨床療效。結果 在對120例患者進行護理后，效果很好，觀察組采用血壓控制護理干預效果明顯優于對照組，觀察組血壓控制達標率為95%，對照組血壓控制達標率為70%，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上對腎上腺源性高血壓患者術后血壓控制護理干預，不僅有助于提高血壓控制達標率，還能夠縮短住院周期，幫助患者早日康復出院，是一種行之有效的方式。

關鍵詞：腎上腺源性高血壓；繼發性高血壓；護理干預

腎上腺源性高血壓最常見的手術治療方法為后腹腔鏡下切除術，此法有助于徹底根治異位增生、結節腺瘤，患者術后血壓恢復率為40%[1]，因此，為了提高術后效果，需對術后患者行血壓控制護理干預，對象包括患者及其家屬，通過積極的引導術后患者的飲食、心理、活動，開展有效的健康宣教，有助于患者早日恢復健康。本文選于我院收治的120例腎上腺切除術后血壓控制不佳患者進行研究，目的在于了解該類患者術后血壓控制護理干預的臨床效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2012年1月～2013年1月收治的腎上腺切除術后血壓控制不佳患者共120例，其中男性占有73例，平均年齡（56.3±5.4）歲，女性有47例，平均年齡（53.8±6.7）歲。這些患者高血壓病史1～37年，在手術前首次發作者103例，使用降壓藥治療后效果不理想者87例，同時排除患者存在糖尿病、心臟、肝臟和腎臟等疾病，患者臨床癥狀多為發作性頭暈、心悸、缺氧、頭痛、出汗、四肢無力或麻木等，發作時血壓最高值為248～140mmHg。兩組患者年齡、性別、病情、病程等均存在差異，無統計學意義（P>0.05），可進行對比觀察。

1.2 方法 本組選取120例腎上腺源性高血壓患者作后腹腔鏡下切除術，致病機制包括嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質結節樣增生、醛固酮腺瘤、腎上腺皮質結節樣增生伴髓質增生、異位腎上腺節細胞神經瘤。

對照組：給予常規治療與護理。觀察組：基于對照組的治療、護理內容外，輔以血壓控制護理干預，采用問卷調查的形式對每位患者的情況有所了解，患者基礎情況包括地域、生活習慣、家庭支持、工作情況、服藥情況等，對患者術后情況、服藥情況、血壓情況及康復指導等內容進行記錄，隨訪時間為6個月～1年。具體的干預內容如下，對患者進行控制體重宣教，避免患者術后體重增加過快，引導其適當運動[2]。對患者進行心理干預，告知高血壓疾病相關的健康知識，對患者及其家屬作心理指導。囑患者戒煙限酒，按照服藥，并養成終生服藥的習慣，定期檢測血壓，提高患者服藥的依從性。對兩組患者血壓情況作對比觀察，當患者收縮壓、舒張壓均控制在正常值內即為顯效，當患者血壓有所下降，舒張壓下降9～20mmHg，收縮壓下降超過40mmHg，但高于正常水平，即為有效。若患者無明顯下降或沒有降至可靠指標，即為無效。

1.3 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P<0.05時存在明顯差異具有統計學意義。

2 結果

本組選取的腎上腺切除術后血壓控制不佳患者共120例，通過一個療程的治療和精心護理后，所取得的成果比較滿意。觀察組采用血壓控制護理干預效果明顯優于對照組（見表1）。觀察組血壓控制達標率為95%，對照組血壓控制達標率為70%，以上結果均差異有顯著統計學意義（P<0.05），見表2。

3 結論

腎上腺源性高血壓屬于繼發性高血壓的一種，多見于青、中年人，起病原因多為壓力大、工作忙、生活節奏快、飲食習慣不節、服藥依從性差等，致使患者易于出現心理問題，缺乏對衛生保健知識的認識，生活習慣不健康，導致發生腎上腺切除術后血壓控制不佳的情況，甚至改變心血管構造，病情發展為原發性高血壓[3]。患者由于腎上腺疾病而引起腎上腺皮質、髓分泌增多，致使血壓激素代謝過盛，產生繼發性高血壓，即為腎上腺源性高血壓。經相關研究數據表明，高血壓患者發生原發性醛固酮增多癥的幾率為12%，這是造成繼發性高血壓主要的致病機制。在臨床上懷疑為腎上腺源性高血壓者，需經內分泌檢查、腎上腺超薄層螺旋CT掃描，以便進一步診斷，然后再行腎上腺MR或頭顱MR進行確診。

本文對120例腎上腺切除術后血壓控制不佳患者進行研究，發現采用血壓控制護理干預后的患者血壓控制情況比較理想，控制效果明顯優于未實施血壓控制護理干預的患者，觀察組血壓控制達標率為95%，對照組血壓控制達標率為70%，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。在對觀察組患者進行心理干預前，對患者基本情況有所了解，通過問卷調查，對患者服藥情況、術后控制血壓的知識進行初步的評估，發現相當一部分患者對術后高血壓的危險因素了解不足，不能定期檢測血壓，基本在無癥狀時就停止用藥，致使血壓沒有得到持續控制，對心、腦、腎臟等器官產生危害[4]，采用護理干預，提高服藥依從性，血壓控制率隨著得到提升，患者不良生活習慣、心理均得到糾正，降低或規避心腦血管等并發癥發生率，從而提高腎上腺源性高血壓患者的生活質量[5]。

參考文獻：

[1]王志平.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預效果分析[J].中外醫學研究，2012（30）：78-79.

[2]羅伶俐，楊春蕾，王麗.腎上腺源性高血壓患者術后血壓控制護理干預與效果[J].中國實用醫藥，2013（2）：225-226.

[3]曲華偉.腎上腺結節樣增生性高血壓的診斷與治療[D].山東大學，2007.

[4]劉玉華.生活方式指導對高血壓患者的干預效果觀察[J].中國保健營養，2013（7）：1711-1712.

[5]張霞.認知行為情志療法在原發性高血壓患者中的應用研究[D].河南大學，2013.

編輯/王敏