中醫治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察

摘要：目的 探討中醫藥治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效。方法 選取我院收治80例咳嗽變異型哮喘患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予西藥治療，觀察組給予口服加味小柴胡湯治療，觀察兩組的臨床治療效果。結果 觀察組治療有效率明顯低于對照組，而觀察組癥狀緩解和消失時間明顯低于對照組，而復發率明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中藥加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘療效確切，可有效緩解患者的臨床癥狀，且安全無副作用，復發率低。

關鍵詞：中醫藥；咳嗽變異型哮喘；療效

咳嗽變異性哮喘是臨床上支氣管哮喘的特殊類型，臨床癥狀主要表現為患者出現慢性、持續性或者反復發作的咳嗽，可伴有明顯的喘息和氣促，可伴有氣道高反應。臨床上診斷常與支氣管炎以及慢性咽炎等相混淆，導致患者的誤診率較高[1]。臨床上常采用西藥治療，但治療效果不佳，容易復發。為研究中醫藥治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效，我院選取收治80例咳嗽變異型哮喘患者，對照組給予西藥治療，觀察組給予口服加味小柴胡湯治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2013 年12月我院收治80例咳嗽變異型哮喘患者，所有患者診斷均參照中華醫學會呼吸分會《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準。男52例，女28例，年齡19～67歲，平均年齡（53.7±2.6）歲，病程1.8～14個月，平均病程（6.5±1.1）個月。其中29例有家族過敏史，23例有藥物和食物過敏史， 18例兼有過敏性鼻炎史，15例兼有皮膚痙癢或者濕疹史；將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組性別、年齡以及病程等方面，對比差異不具有統計學意義（P>0.05），說明兩組可進行對比分析。

1.2方法 對照組患者給予富馬酸酮替芬片聯合沙丁胺醇氣霧劑治療，口服富馬酸酮替芬片（常州制藥廠有限公司，國藥準字32024643），2次/d，0.1g/次。丁胺醇氣霧劑（北京海德潤制藥有限公司，國藥準字11021384），2噴/次，3次/d，4w為1個療程。觀察組患者給予口服中藥加味小柴胡湯，配方：黨參30g，法半夏、柴胡、黃芩、丹參、茯苓、赤芍以及白術各15g，炙麻黃和炙甘草各10g，細辛5g。對于氣虛甚者可加30g炙黃芪，對于陰虛者可去黨參加30g沙參，玄參和麥冬各15g，對于血滯瘀阻者可加10g桃仁和3g紅花，對于兼痰黃稠者可加桑白皮和竹茹各15g；1劑/d，水煎服，分早晚2次服用，4w為1個療程。觀察兩組的臨床治療效果、癥狀緩解和消失時間以及復發情況。

1.3臨床療效評價標準 痊愈：咳嗽癥狀完全消失，停藥后臨床癥狀并未加重，2w以上未復發；顯效：咳嗽癥狀有明顯減輕，但停藥后咳嗽癥狀有加重的趨勢；無效：臨床癥狀無改善或者進一步加重[2]。有效=痊愈+顯效。

1.4統計學處理 所得數據采用SPSS16.0統計軟件包進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 觀察組有效38例，有效率為95%，對照組有效31例，有效率為77.5%，兩組有效率對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2癥狀緩解和消失時間以及復發情況 觀察組癥狀緩解和消失時間明顯低于對照組，而復發率明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于咳嗽變異型哮喘的發病機制比較復雜，目前臨床上對其治療仍然處于探索的階段。中醫理論認為咳嗽變異型哮喘與患者的脾肺的功能失調有關，脾虛濕蘊和宿痰內伏是引發該病的內因，一旦外邪觸動伏痰，郁于肺經，痰氣夾風搏結于氣道，則肺失宣降[3]。該病多是由于感冒后使用寒涼藥物，或者辛涼郁遏，或者發汗過甚，導致機體營衛和陰陽失調，虛實兼雜，肺失宣降，造成咳嗽反復發作。這時外邪已過太陽之表但未到陽明之里，處于半表半里的狀態，機體邪氣亢盛不甚，正氣又顯不足，邪正相持，表里兼雜，寒熱共存，虛實并有[4]。而中藥小柴胡湯正與該病的病位和病機契合，加味小柴胡湯具有扶正透邪，輕清疏達，疏利氣機以及調和臟腑的功效。配方中柴胡和黃芩具有苦寒清透之功效，半夏和生姜具有辛溫通降之功效，生姜和大棗具有調和營衛之功效，黨參、白術、茯苓、炙甘草具有健脾益氣之功效，可攻補兼施，諸藥合用，具有和解透邪，調和營衛，補脾益肺以及宣肺化痰之功效[5]。

通過本組資料研究顯示，采用中醫藥治療的觀察組患者治療有效率（95%）明顯低于對照組（77.5%），而觀察組癥狀緩解和消失時間明顯低于對照組，而復發率（5%）明顯低于對照組（17.5%），充分肯定了加味小柴胡湯辨證治療的效果。巴特爾·司馬義[6]研究顯示，采用加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘，可有效緩解患者的病情和癥狀，且不會出現西藥治療過程中嗜睡以及胃腸道等不適癥狀，與本組研究結果相一致。總而言之，采用中藥加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘療效確切，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]余壽明.消風散加味治療咳嗽變異型哮喘療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（19）：2388-2389.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.

[3]王嘉鋒，程善廷.中醫治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].中國民康醫學，2013，25（12）：60-61.

[4]汪利華.咳嗽變異性哮喘的診斷及臨床分析[J].當代醫學，2010，17（16）：72

[5]廖仲偉.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].中外醫療，2011，19（7a）：142-143.

[6]巴特爾·司馬義.小柴胡湯加味治療咳嗽變異型哮喘臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（9）：166-167.

編輯/申磊