腎盞憩室的CT表現(xiàn)

摘要：目的 探討腎盞憩室的CT表現(xiàn)。方法 對我院因季肋部脹痛或彌漫性腹部疼痛、高血壓及扭傷腰部而就診的30例腎盞憩室患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 30例患者平掃均為圓形、囊性低密度病灶，約1～4cm，19例合并結(jié)石；增強(qiáng)掃描呈輕度\"強(qiáng)化\"，內(nèi)見少量造影劑充填；延時掃描造影劑充填明顯。延時掃描根據(jù)時間，呈先慢慢充盈，充盈后再慢慢消失，一般72h后復(fù)查，造影劑完全消失，腎盞憩室有典型的CT表現(xiàn)。結(jié)論 CT可以對腎盞憩室做出診斷。

關(guān)鍵詞：腎盞憩室；CT；表現(xiàn)

腎盞憩室為腎盞局限性向腎實質(zhì)內(nèi)膨出性病變，多為后天獲得性。查閱近20年影像文獻(xiàn)，CT影像未見詳盡描述[1～3]。筆者通過本人收集的2例病例，結(jié)合近年來國內(nèi)個案報道21例[4～7]，及國外文獻(xiàn)報道7例[8]，共30例患者資料進(jìn)行回顧性分析。歸納總結(jié)腎盞憩室的CT表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例患者，男13例，女17例，年齡23～54歲。平均年齡36歲。主要因季肋部脹痛或彌漫性腹部疼痛、高血壓及扭傷腰部而就診。19例合并結(jié)石。

1.2 方法 30例均行平掃、增強(qiáng)掃描及延時掃描。延時掃描5～60min，最長延時達(dá)72h后復(fù)查。

2 結(jié)果

30例患者平掃均為圓形、囊性低密度病灶，約1～4cm，19例合并結(jié)石；增強(qiáng)掃描呈輕度\"強(qiáng)化\"，內(nèi)見少量造影劑充填；延時掃描造影劑充填明顯。延時掃描根據(jù)時間，呈先慢慢充盈，充盈后再慢慢消失，一般72h后復(fù)查，造影劑完全消失。

3 討論

3.1病理基礎(chǔ) 按其發(fā)生機(jī)制有先天性或獲得性的區(qū)別。大部分主張腎盞憩室是后天獲得性的，有人認(rèn)為就是腎盂源性囊腫，但其病理基礎(chǔ)不一樣，腎盂源性囊腫是先天性的，而腎盞憩室不是先天性的，是腎盞頸部肌肉功能紊亂，局部肌肉痙攣，然后因缺失而產(chǎn)生纖維化，進(jìn)而發(fā)生狹窄阻塞，在其遠(yuǎn)端部分的腎盞就可以擴(kuò)大，并分離而形成憩室，狹窄段成為原來的腎盞與新形成的憩室之間相同的細(xì)管，若無相通的細(xì)管存在就可稱為異位腎盞。腎盞憩室常見有2種類型：I型最常見，常位于腎盞的杯口內(nèi)，與腎小盞相連，憩室一般大小（直徑）可達(dá)2～3cm。多無臨床癥狀；II型多與腎盂或鄰近大腎盞相連，形態(tài)較大，常有臨床癥狀。因囊壁有分泌功能，靜脈尿路造影時可顯影[9]。

3.2 CT表現(xiàn) 平掃均為圓形、囊性低密度，增強(qiáng)掃描早期輕度強(qiáng)化，延時掃描造影劑充填明顯。延時掃描根據(jù)時間，呈先慢慢充盈，充盈后再慢慢消失，一般72h后復(fù)查，造影劑完全消失。多次延時掃描具有特征性。另外，腎盞憩室常合并腎結(jié)石、慢性炎癥、出血等，而有相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)。但依據(jù)其特征性表現(xiàn)，可以做出診斷。

3.3 鑒別診斷 本病需與腎結(jié)核膿瘍、腎盞囊腫、脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤及惡性病變等相鑒別。正確診斷的關(guān)鍵在于認(rèn)識腫塊\"強(qiáng)化\"不是因為供應(yīng)它的血管引起，而是因為憩室與集合系統(tǒng)相通，對比劑慢慢充盈到憩室內(nèi)所致。

總之，CT檢查，特別是螺旋CT能清晰顯示腎盞憩室的大小、形態(tài)、位置及合并結(jié)石、慢性炎癥、出血等征象，多次延時掃描具有特征性。

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