風險評估與防范在神經內科護理工作中的應用

摘要：目的 對神經內科護理工作中存在的風險因素及風險防范措施進行研究，為神經內科護理工作提供參考和理論指導。方法 將收集的160例于神經內科接受治療的患者均分為對照組和試驗組，分別實施不同的護理方案，并進行6個月的隨訪調查，對比各常見事故的發生率。結果 試驗組常見事故發生率明顯降低。總結發現神經內科常見護理工作風險如下：①護士責任心不強；②護患溝通不到位；③護理對病情預見性不夠；④護理管理機制不健全；⑤神經內科疾病特有的風險等。結論 及早發現日常護理 工作中存在的各種潛在風險，并采取合理有效的防范措施，可有效降低各類風險事故發生率。

關鍵詞：風險評估；神經內科；護理

神經內科疾病主要包括腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、癲癇、癡呆、神經系統性病變等，具有復雜性、特殊性、多變性的特點，且大部分為老年患者，治療、護理工作中存在較多風險[1]。因而評估神經內科護理工作中各種潛在風險并及時采取有效的防范措施已成為提高護理質量的重要舉措。期望通過本研究以提高護理人員識別護理風險的能力，更加規范執行護理工作流程，有效防范風險，減少護患糾紛。現將研究結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年4月～2013年4月于神經內科接受治療的患者160例， 其中80例為對照組，作常規護理；另80例為試驗組，在治療護理中進行風險評估與防范。全組女62例，男98例，年齡42～86歲，平均為62歲。兩組基本資料無明顯的差異。

1.2方法 對兩組患者及其護理人員進行6個月的隨訪調查，并記錄墜床、跌倒、擺錯藥、標本送檢、用藥時間及其他事件溝通等常見事故發生率，對比進行風險評估與防范的試驗組與常規護理的對照組，總結結論。

2結果

對比兩組發現，經風險評估與防范后，試驗組較對照組在各常見事故發生率方面明顯降低，而患者滿意度提升。

總結可知，常見的護理風險有：①護士責任心不強，執行規章制度不嚴；②護士溝通不到位引起誤解；③護理業務不精，對病情預見性不夠；④神經內科疾病特有的風險。

相應風險防范對策有：加強護理人員的責任心和職業道德；增強法律觀念提高自我保護意識，增進護患溝通；學習神經內科護理知識，及早發現高風險患者，提高專業技術水平；以及加強病區環境管理，健全護理管理機制等采取各項措施將風險降至最低。

3討論

常見護理風險眾多，現以以下三種風險為例進行分析并給出對策，說明護理工作中進行風險評估與防范的必要性。

3.1風險因素分析

3.1.1護理人員責任心和職業道德 在醫療工作中，護理人員的責任心和職業道德直接決定護理服務的質量和患者的滿意程度。一方面由于護士長期處于一種高度緊張的環境中，另一方面個別護理人員缺乏責任心，不實事求是，工作記錄有涂改、代簽、漏項等現象。

3.1.2 護理人員業務不精，無法及時正確處理突發狀況 神經內科多為老年患者，老年人行動不便，反應遲鈍，例如腦卒中患者常有不同程度意識、排泄、運動等障礙，易出現跌倒、壓瘡、誤吸等意外。由于多種原因，資歷豐富的護士流失較多，年輕護士在病房內占主流，因其經驗尚淺、專業知識掌握不牢固、臨床操作不嫻熟等原因對病情預見性不夠，在搶救時易出現失誤，不能及時正確處理突發狀況。

3.1.3護患溝通障礙 溝通是人與人之間相互了解、消除隔閡的基礎，貫穿在整個醫療護理過程中。醫護人員在工作中應善于利用機會，以良好的服務態度主動與患者溝通，最大限度地滿足患者的需求，使其對醫護人員產生信任感。對風險較大的技術操作和患者可能發生的風險應及時告知并請患方簽字。對存在潛在風險的患者更要做好安全健康教育[2]。

3.2 風險評估及防范措施

3.2.1提高護士責任心，加強規章制度學習 加強護理人員責任心，提高職業道德，工作中應正確傳達醫囑，確保患者正確用藥；對各類藥品進行嚴格分類并正確放置；對于特殊藥品需做好登記；確保急救類藥品及醫療器械隨時齊備， 并加強維護。護士長每天多次檢查制度的落實情況，及時發現不足并加以改進。同時要求護理人員在工作中嚴于律己，遵守各項規章制度。若在工作出現失誤，無論大小，都及時向上級匯報，不得隱瞞或擅自主張，以避免錯失最佳補救時間而導致無法挽救的傷害。

3.2.2 加強業務能力培訓 護理人員要嚴格執行規范化的護士培訓計劃，根據本科室的特點，制定業務能力培訓計劃；科室要每月組織一次護理業務學習[3]，講解神經內科疾病常見突發狀況及相應的解決措施，并對護理人員進行考核且登記成績。

3.2.3建立和諧的護患關系 護患溝通問題是發生護患糾紛事件常見的原因。為避免此類事件，患者入院時應充分了解患者的病情、病史、飲食及生活習慣等， 加強與患者及家屬的溝通， 并對患者予以有效的康復護理及心理指導等。

由此，評估風險的目的就是要護理者針對性的采取防范措施，減少風險損失，提高護理質量。醫護人員若能及早發現日常護理工作中存在的各種潛在風險，并采取合理有效的防范措施，則可降低各類風險事故發生率。

參考文獻：

[1]肖玉娟.神經內科護理風險管理與防范[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（3）：391.

[2]梁俊紅.跌倒、墜床風險評估表在神經內科患者護理中的應用[J].中國藥物經濟學，2012，（6）：252-253.

[3]黃瓊，周敏.風險評估與防范在心內科護理工作中的應用[J].中國醫藥指南，2011，09（25）：176，封3.

編輯/申磊