急性腦卒中早期康復治療的意義

摘要：目的 對早期康復干預治療急性腦卒中的臨床療效進行觀察及分析。方法 選取本院收治的90例急性腦卒中患者，將其隨機均分為兩組，對照組45例患者行常規治療，研究組45例患者在此基礎上，聯合早期康復訓練進行治療。分析比較兩組患者的生活能力和肢體運動功能。結果 兩組患者治療后的Barthel指數和FMA指數均明顯升高，且研究組明顯優于高于對照組，結果（P<0.05）具有統計學意義。結論 早期康復在急性腦卒中治療中取得非常理想的臨床應用效果，能有效控制病情，具有十分積極的意義，值得應用推廣。

關鍵詞：早期康復治療；急性腦卒中；生活能力；肢體運動功能

腦血管病即屬由于人體各種腦血管發生其病變從而引發的各種腦部病癥。而腦卒中，又名缺血性腦梗，即由于動脈阻塞所引起的腦部供應血液障礙，使局部腦組織發生損害，致使腦組織缺血，而產生缺氧性壞死[1]。急性腦卒中是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，存在著明顯三高（高發病率、高致殘率、高死亡率）現象，是醫學領域的一大挑戰。年齡是其中一重要的危險因素，尤其隨著我國人口逐漸進入老齡化，此病的發生呈現上升趨勢[2]。因此提高急性腦卒中的治療水平是當務之急，本院特對急性腦卒中早期康復治療的意義進行了探討，取得較好的效果，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年11月～2013年11月間收治的90例急性腦卒中患者為研究對象，病例納入標準：①符合急性腦卒中診斷標準；②入選前排除：嚴重臟器損傷、意識障礙明顯、短暫性腦缺血。其中男50例，女40例，所有患者年齡42～88歲，平均年齡為（63.8±3.2）歲。運用隨機法將其均分為兩組，即對照組與研究組各45例，且兩組患者分組就年齡、性別、病況等一般資料對比結果無顯著性差異（P>0.05），可進行客觀統計學對比。

1.2方法 對照組患者行常規治療，研究組在此基礎上待患者病情穩定后行早期康復治療，分為以下方面：①臥床期間保持良性肢體姿勢，并進行關節活動訓練；②恢復期間先訓練直立平衡，再進行上下樓梯及邁步訓練；③日常生活能力訓練，主要穿插些簡單的日常生活活動，如：整理房間物品、進餐、洗漱等。全過程在專業醫護人員指導下完成，并給患者家屬普及相應的康復訓練知識，幫助患者完成康復訓練。對于早期康復治療要根據不同的患者，結合病情的不同階段制定不同的康復治療方案，主要采用促通技術。兩組均以2個月為研究期。

1.3觀察指標及評價標準 詳細觀察兩組患者的生活能力、肢體運動功能：其中生活能力以ADL評分量表來評價，得分（Barthel指數）與活動能力呈正比；肢體功能FMA評分量表來評價，得分（上肢加下肢）與肢體運動能力呈正比。

1.4統計學方法 本次實驗所有數據全部采用統計學軟件SPSS18.0處理，所得計數結果均使用（x±s）表示，組間差異則使用χ2與t進行檢驗。所對比結果以P<0.05表示為結果顯著差異，具有統計學意義，以P>0.05表示為結果無差異，不具統計學意義。

2結果

兩組患者治療后的Barthel指數和FMA指數均明顯升高，且研究組明顯優于高于對照組，結果（P<0.05）具有統計學意義，見表1。

3討論

急性腦卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙疾病，是指患有腦血管疾病的患者，因各種誘發因素引發腦內動脈狹窄、閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征[3]。腦卒中給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，對患者的影響是多方面的，腦卒中的癥狀取決于屬于出血性腦卒中還是缺血性腦卒中，腦組織的受損程度和受損區域，若是右腦受損的腦卒中將影響身體的左半邊，左腦受損的腦卒中將影響身體的右半邊，都會使得使患者日常生活能力和肢體運動能力大大下降，癱瘓甚至死亡[4]。而根據急性腦卒中病癥的特點，就患者病情穩定期的6個月內是神經功能恢復的關鍵時期。據大量研究結果顯示，早期康復訓練可以誘發運動感受器的傳入活動和大腦皮層的傳出活動，可以促進大腦皮層神經功能重建，有利于恢復神經功能[5]。同時還能通過運動刺激大腦皮層，誘導處于休眠的大腦突觸活化從而再生，能夠加強患者神經功能重組和神經的可塑性，促進患者肢體運動功能的恢復和正常行為的形成，能有效預后，降低患者的致殘率和死亡率[4]。腦卒中的康復期屬一個漫長的過程，也必須是循序漸進的，康復期訓練則可以有效改善受損的神經功能，從而提高患者的生活能力。而早期肢體的康復則進一步可以減弱患者肢體痙攣狀態，有利于日后機體運動功能的恢復[6]。本研究針對急性腦卒中的中老年患者，采用早期康復訓練聯合治療，結果顯示，治療2個月后，研究組患者的Barthel指數和FMA指數較高，這表明經早期康復訓練聯合治療的患者的日常生活活動能力和肢體運動功能恢復的更好。

綜上所訴，早期康復在急性腦卒中治療中取得非常理想的臨床應用效果，能有效控制病情，具有十分積極的意義，值得應用推廣。

參考文獻：

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[3]歐小凡，林鐵琴，趙振強.早期康復干預對急性腦卒中患者神經功能恢復的影響[J].中國熱帶醫學，2010；6（7）：1321-1322.

[4]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2010，2（4）：50-59.

[5]于素貞，徐琳，張榮，等.腦卒中患者的心理特點及護理對策[J].中國實用神經疾病雜志，2009，11（9）：153-154.

[6]趙艷，薛嘉.早期康復護理對腦梗死患者神經功能缺損及日常生活能力的影響[J].中國現代藥物應用，2013，7（10）：142-143.

編輯/申磊