超聲波診斷肝外梗阻性黃疸的價值分析

摘要：目的 研究超聲波在診斷外梗阻性黃疸過程中的價值。方法 選取本院自2012年1月～2013年12月間收治的90例外梗阻性黃疸患者，采用超聲波進行臨床診斷，對診斷的結果進行研究分析。結果 經過超聲診斷，90例外梗阻性黃疸患者，對其進行定性診斷結石患者占60例，經手術證實結石一共有55例，超聲定性診斷的符合率為91.67%，定性診斷惡性腫瘤病變為21例，手術證實符合例數為17例，超聲診斷符合率為80.95%，炎癥性病變為9例，手術診斷結果有7例，超聲定性診斷符合率為77.78%。經統計學分析，定性診斷與手術確診之間無統計學意義（P>0.05）。結論 經過本院的定性診斷與手術診斷，超聲波對于肝外梗阻性黃疸之間的定位分析具有非常重要的臨床診斷價值，值得臨床醫學的推廣和應用。

關鍵詞：超聲診斷；肝外梗阻性；黃疸

肝外梗阻性黃疸主要由于膽總管和肝總管的機械性梗阻造成，大多數的梗阻需要外科手術治療[1]。肝外梗阻性黃疸主要的病因有腫瘤、結石以及炎癥等，所以在術前開展影像檢查非常必要。采用超聲診斷方法來對肝外梗阻性患者進行安全檢查，具有重復性檢查方便、對膽管擴展的敏感度較高[2]。選取本院自2012年1月～2013年12月間收治的90例外梗阻性黃疸患者進行診斷分析，通過術前定性診斷，與術后診斷論證的方法來對患者進行對比研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年12月間收治的90例外梗阻性黃疸患者，其中男性占50例，年齡18～77歲，平均年齡為（50.12±11.25）歲，病程年限為2月～11年，平均年限時間為（5.91±0.98）年；女性占40例，年齡19～78歲，平均年齡為（51.15±12.04）歲，病程年限為3月～12年，平均年限時間為（6.13±1.08）年。

1.2方法 對肝外梗阻性黃疸患者進行定性診斷，主要在術前開展定性方法研究，其診斷的準確性有利于手術、預后以及手術方式的影響。采用GE LOGIQ 500PRO 型超聲儀器并且配有專業的穿刺導向一起進行診斷。患者診斷當天不能進食，保持空腹狀態，患者取仰臥位或者左側臥位，對患者上腹進行多方向橫切、縱切以及斜切掃查，并且對患者的肝臟、肝內外膽管、膽囊和胰腺進行重點觀察，對患者的肝膽外管梗阻進行重點定性診斷和定位。

1.3統計學方法 本次研究的所有數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異性有統計學意義的標準。

2結果

經過超聲診斷（結果見表1），90例外梗阻性黃疸患者，定性診斷為結石患者有60例，經手術證實結石一共有55例，超聲定性診斷的符合率為91.67%，定性診斷惡性腫瘤病變為21例，手術證實符合例數為17例，超聲診斷符合率為80.95%，炎癥性病變為9例，手術診斷結果有7例，超聲定性診斷符合率為77.78%。經統計學分析，定性診斷與手術確診之間無統計學意義（P>0.05）。

3討論

肝外梗阻性黃疸的主要影響病因有結石、腫瘤和炎癥，這三個病因造成了患者梗阻性黃疸的主要因素[3]。結石是最為常見的肝外梗阻性黃疸病因，可能性的結石病因有肝外膽管結石、膽總管結石，其主要的發病位置為膽總管下段。結石非常容易造成膽管生理性阻塞和病理性狹窄阻塞[4]。腫瘤造成患者產生梗阻性黃疸的發生概率僅小于結石發生概率，腫瘤造成患者出現肝梗阻性黃疸可以分為外壓性和縮窄性。縮窄性梗阻的病變主要位于肝外膽管，管腔出現腫瘤時使得官腔縮窄，外壓性梗阻的病變位置主要位于肝外膽管外，膽管周圍的腫瘤則會造成膽管管腔閉塞或者狹窄。良性腫瘤則包括乳頭狀瘤、腺瘤等，而惡性腫瘤主要有膽管癌、胰頭癌和肝癌，主要的惡性腫瘤位置為膽管系統和膽管外惡性腫瘤。膽管和膽管周圍器官的炎癥病變可能造成患者膽道梗阻，炎癥病變主要會造成膽管壁水腫增厚，使得周圍臟器官的腫大，形成外壓性狹窄。

經過本院的調查研究，90例外梗阻性黃疸患者，對其進行定性診斷結石患者有60例，經手術證實結石一共有55例，所以超聲定性診斷的符合率為91.67%，定性診斷惡性腫瘤病變為21例，手術證實符合例數為17例，超聲診斷符合率為80.95%，炎癥性病變為9例，手術診斷結果有7例，超聲定性診斷符合率為77.78%。經統計學分析，定性診斷與手術確診之間差異不顯著，無統計學意義。采用超聲進行定位和定性診斷，診斷過程中根據相應的診斷標準來做出判斷，并且對梗阻的位置進行分段定位，然后再根據手術進行證實。對診斷和手術證實的準確性進行符合率數據統計分析，分析出采用超聲波診斷肝外梗阻性黃疸的價值。采用超聲波對于肝外梗阻性黃疸之間的定位分析具有非常重要的臨床診斷意義，值得臨床醫學的推廣和應用。

參考文獻：

[1]包維.超聲波診斷肝外梗阻性黃疸的價值分析[J].中國保健營養，2012，12：2319.

[2]王煥俠，劉銳洪，何瑞琦，等.超聲檢查用于梗阻性黃疸診斷價值分析[J].河北醫學，2013，01：97-99.

[3]臧任麗.多層螺旋CT對肝外梗阻性黃疸的診斷評價[J].醫學影像學雜志，2011，08：1207-1210.

[4]黃維山，楊偉昌.肝外梗阻性黃疸的16排螺旋CT診斷價值[J].中國現代藥物應用，2012，04：7-8.編輯/申磊