探討縣級財政對特殊政治任務的體檢支持力度

摘要：目的 研究縣級財政在特殊政治性任務體檢中的支持力度。方法 通過近4年參加征兵體檢、高考體檢、職業病體檢、幼兒園體檢的大量工作，比較審計部門對以上四項體檢的收費規定與醫院實際收費，計算出沐川縣人民醫院因此在各類特殊政治任務的體檢中人力、物力、財力及醫療技術力量等的投入。結果 參檢人員認真負責、積極進取的工作態度，得到了沐川縣武裝部、招生辦、教師、煤礦工人、學生的充分肯定。結論 縣級財政對特殊政治任務的體檢支持力度不夠，導致各體檢小組成員對特殊政治任務的體檢產生了抵觸情緒，影響了工作的工作積極性，制約了醫院的發展。

關鍵詞：政治任務；支持力度；體檢中心；征兵體檢；高考體檢；職業病體檢；幼兒園體檢

四川省沐川縣地處四川盆地西南邊緣小凉山余脈五指山北麓的貧團山區，總人口258000人，流動人口少。在這種環境下，由于縣域內目前只有一所人民醫院是公立醫院，并于2012年7月申報樂山市衛生局批準成立了健康體檢中心，獲得了體檢資格，所以縣內征兵體檢 、高考體檢、職業病體檢、幼兒園體檢、入職體檢、公務員體檢、結婚體檢、駕駛員體檢、保險體檢、孕婦體檢等所有的體檢工作幾乎都在體檢中心完成。

1沐川縣人民醫院及體檢中心基本情況

1.1沐川縣人民醫院于2012年4月從縣城中心整體搬遷城北，醫院規模在原有基礎上有所擴大，醫療環境大大改善，資金投入更多而負債（2000萬元）更多，醫療服務輻射范圍更廣到宜賓市的新市鎮、龍華鎮、云南省的綏江縣等。目前，作為縣域內醫療行業的先導部門，醫院設施的完善程度及效率已成為社會和大眾首肯的一所較好的醫院，醫療技術及綜合水平提高很快。

1.2 2012年7月在醫院新一屆領導的正確領導和員工的共同努力下，順應體檢市場的發展需要，成立了健康體檢中心，開展了廣泛的、多渠道的體檢宣傳，體檢工作取得了可喜的成績。從試營到正式營業收入情況，見表1。

2征兵體檢情況

2.1沐川縣人民醫院高度重視每年的征兵體檢工作，對于國家選拔優質兵源預予大力支持。成立了以醫院院長為組長，業務副院長為主檢，各科室主任、總護士長、醫務科長為小組成員的征兵體檢領導小組。派出醫院政治思想好，業務技術骨干34人在本院體檢中心對應征青年進行為期5 d的封閉式體檢。

2.2醫院在體檢前對全體參檢醫務人員組織培訓，并實行會議簽到制度，提高思想，統一認識。認真學習夏秋季征兵體檢相關文件精神；認真服從工作安排及要求；簽訂征兵體檢承諾書。

2.3征兵體檢領導小組對全體參檢醫務人員強調紀律，明確責任，實行誰簽字誰負責，落實責任追究制度。要求認真做好體檢工作，保證體檢質量，確保每一位參檢醫師能熟練掌握并正確應用體檢標準，為國家輸送合格兵源。

2.4國家規定，征兵體檢不收取應征靑年任何體檢費用費用，由當地財政象征性地補替醫療體檢機構等，見表2。

3高考體檢情況

3.1沐川縣人民醫院高度重視一年一度的高考體檢，成立了以醫院院長為組長，業務副院長為主檢，各科室主任為小組成員的高考體檢領導小組。派出了醫院政治思想好，業務技術骨干28人前去沐川中學教室對高考學生進行為期3 d的封閉式體檢。

3.2醫院在體檢前對全體參檢醫務人員組織培訓，并實行會議簽到制度，提高思想，統一認識。認真學習《普通高等學校招生體檢工作指導意見》及《體檢卡》的填凃方法。

3.3高考體檢領導小組要求參檢醫務人員按時到崗，認真做好體檢工作，保證體檢質量，確保為國家選撥明天的棟梁之材。嚴禁在體檢工作中弄虛作假，實行誰簽字誰負責，違者將追究相關責任人的責任，見表3。

4幼兒園體檢情況

4.1沐川縣域內現有國有幼兒園1所和私營幼兒園20所，入托幼兒園小朋友共計5955人。條件稍好的幼兒園都按照國家規定組織新生入學體檢，邊遠地區的幼兒園就沒有組織小朋友體檢。許多家長對新入學幼兒體檢持質疑態度：①新入學幼兒為什么體檢？②體檢結果是否準確？③體檢收費是否合理？就此類問題，2014年2月27日李曉林專程去沐川縣愛心幼兒園（私營、農村）現場為學生家長答疑。

4.2衛生保健是幼兒園保健教育的一項重要內容，新入學幼兒體檢，是我縣幼兒園嚴格執行各級教育部門和衛生部門的工作要求，預防和減少疾病發生、保障兒童身心健康采取的一項必要措施。

4.3國家規定“兒童入托幼機構前應當經醫療衛生機構進行健康檢查，合格后方可進入托幼機構”[1]，見表4。

5職業病體檢情況

2013年7月30日，根據《樂山市煤礦企業兼并重組工作領導小組辦公室關于做好第二批關閉煤礦相關工作的通知》和《樂山市煤礦復產驗収領導小組關于嚴格規范停產煤礦復產驗收工作的通知》，按照樂山市衛生局文件（2013.116號） 關于《煤礦職工職業健康體檢和職業病診斷工作操作程序和要求》的精神，沐川縣人民醫院體檢中心在 2013年8月7日接受了沐川縣安全生產監督管理局呈報的體檢名單，沐川縣6個關閉礦井共擬粉塵作業人員1080人，復產煤礦礦工體檢和新招聘的礦工根據煤礦用人單位需要自定。按照要求的前期準備，和我們簽定了相關協議之后，礦工體檢工作于2013年8月15日開始體檢，12月31日結束。

根據通知要求體檢項目如下：①離崗、在崗體檢項目：癥狀詢問，內科常規檢查，心電圖，肺功能，血常規，后前位X射線高千伏胸片，特制體檢表。②上崗健康體檢項目：癥狀詢問、內科常規檢查、心電圖、肺功能、后前位X射高千伏胸片，血常規，尿常規，肝功，特制體檢表，見表5。

6總結

沐川縣人民醫院健康體檢中心毎年都要接受各類指令性政治任務。以上是體檢中心員工通過近4年參加征兵體檢、高考體檢、職業病體檢、幼兒園體檢等大量工作，比較出對以上四項體檢的規定收費與醫院按照審計價格的正常收費，計算出沐川縣人民醫院因此在各類特殊政治任務的體檢中人力、物力、財力及醫療技術力量等的投入，共計免費1170490元。（3年體檢收入總計4029454.9元）我們參檢人員認真負責、積極進取的工作態度，得到了沐川縣武裝部、招生辦、教師、煤礦工人、學生的充分肯定。由于我院地處偏遠山區，醫院年收入只有5000萬元左右，本身的發展存在負債經營，醫護人員經濟壓力大，因此無法吸引和留住更多專業技術人才為醫院的發展壯大作貢獻[2]。現在縣級醫院是醫改的重點，專家們一直在呼吁，公立醫院改革關鍵是國家投入，應該讓這些基層醫院能夠具有公益性，或者基層醫生也能像鄉村教師一樣，工資由政府來給[3]。而縣級財政對特殊政治任務的體檢支持力度不夠，導致各體檢小組成員對特殊政治任務的體檢產生了抵觸情緒，影響了醫務工作者的工作積極性，難免有\"墻內損失墻外補\"的念頭，造成不良循環，制約了醫院的發展。

參考文獻：

[1]衛生部、教育部于2010年聯合.托兒所幼兒園衛生保健管理辦法[S].第76號.第十八條規定.

[2]樂山市煤礦企業兼并重組工作領導小組（2013）23號文件.

[3]樂山市煤礦復產驗収領導小組（2013）1號文件.

編輯/肖慧