硫酸鎂聯合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床價值研究

摘要：目的 探討分析硫酸鎂聯合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床效果。方法 選取我院2012年1月～2013年9月收治的80例子癇前期重度患者為研究對象，將其隨機平均分成兩組，觀察組40例患者給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療，對照組40例患者單純給予硫酸鎂治療，觀察兩組臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組67.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 硫酸鎂聯合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床效果較顯著，其能有效改善患者臨床癥狀，緩解患者病情。

關鍵詞：硫酸鎂；硝苯地平；子癇前期重度

子癇前期指的是懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20w之后出現高血壓、蛋白尿的病癥，是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一[1]，為妊娠期特發疾病，而重度子癇前期能嚴重影響到機體各器官系統，對母嬰危害極大。本研究選取我院2012年1月～2013年9月收治的80例子癇前期重度患者為研究對象，探討分析硫酸鎂聯合硝苯地平治療該疾病的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2013年9月收治的80例子癇前期重度患者為研究對象，所有患者均經臨床診斷及相關檢查確診，均符合重度子癇前期相關診斷標準[2]：①血壓持續升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高；③蛋白尿≥2.0g/24h或隨機蛋白尿≥（++）；④血小板<100000/ML（<100×10∧9/L）；⑤血清轉氨酶水平升高-ALT或AS；⑥微血管病性溶血-LDH升高；⑦持續頭痛或其他大腦或視覺障礙；⑧持續上腹部疼痛。符合以上標準中的一項或一項以上者，均可診斷為重度子癇前期。將其隨機平均分成兩組，各40例。觀察組患者中年齡22～41歲，平均（28.8±4.5）歲，其中初產婦31例，經產婦9例；對照組患者中年齡21～40歲，平均（29.0±4.2）歲，其中初產婦29例，經產婦11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療，硝苯地平片（江西新贛江藥業有限公司，國藥準字H36021108）30mg/d給予患者舌下含服。將20mL的25%硫酸鎂注射液（揚州中寶制藥有限公司，國藥準字H32024806）加入到20mL的10%葡萄糖溶液中給予患者靜脈推注，后將60mL的25%硫酸鎂溶液加入到500mL的5%葡萄糖溶液中給予患者靜脈滴注治療，滴注速度控制在1.0～2.0g/h，根據患者情況如有必要可將20mL的25%硫酸鎂溶液加入到2mL的利多卡因中給予患者深度臂肌下注射，2次/d。對照組患者單純給予硫酸鎂治療，用法和劑量同觀察組。兩組患者根據情況治療1～10d。

1.3 療效判定標準[3] 顯效：患者用藥治療后臨床癥狀及體征基本消失，血壓明顯下降，舒張壓下降程度大于15mmHg，收縮壓下降程度大于30mmHg，尿蛋白含量降低++；有效：患者臨癥狀及體征好轉，血壓有所下降，舒張壓下降程度小于10mmHg，收縮壓下降程度小于10mmHg，尿蛋白含量降低++，但未恢復到正常水平；無效：患者臨床癥狀及體征無改善，血壓及尿蛋白含量均無明顯降低，甚至有所升高。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為95.0%，對照組患者總有效率為67.5%，觀察組患者臨床效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子癇前期的發病可能涉及到母體、胎盤及胎兒等多種因素，包括有免疫調節功能異常、滋養細胞侵襲異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養因素。對于子癇前期重度的治療，一般是在積極治療24～48h后患者病情無好轉時宜及早選擇終止妊娠，孕34w經積極治療后病情有所好轉的則可繼續治療，子癇控制2h后給予患者剖宮產以終止妊娠。

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物。其主要治療機制為鎂離子能有效阻斷神經及肌肉的傳導功能，迅速解除骨骼肌的痙攣癥狀，防止子癇發作或有效控制子癇的再次發作。同時能對外周血管產生直接的松弛作用，能有效抑制血管運動中樞，降低血壓，增加利尿作用，使子宮動脈的血流量有所增加。但相關研究表明，臨床單純應用硫酸鎂治療重度子癇期癥狀時，在降壓、減少蛋白尿及改善自覺癥狀方面療效欠佳。較多的孕婦因病情的加重，自身發生腦血管意外、子癇、心衰、胎盤早剝及胎死宮內等并發癥。硝苯地平屬于一種鈣通道阻滯劑型的降壓藥物，以逐漸被廣泛應用到治療妊娠高血壓疾病中。

本研究中，在治療子癇前期重度患者時聯合應用硫酸鎂和硝苯地平，結果表明硫酸鎂能有效預防及控制患者驚厥等臨床癥狀，硝苯地平能迅速降低患者血壓，兩者起到較好的協同作用，患者臨床癥狀及體征均明顯緩解，患者治療總有效率為95.0%，顯著高于單純應用硫酸鎂治療組67.5%，充分證實了硫酸鎂聯合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床效果較顯著，其能有效改善患者臨床癥狀。

參考文獻：

[1]陳根秀.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的臨床研究[J].海峽藥學.2013，05（15）：82-83.

[2]葛銀娟，邵秀娟.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的臨床研究[J].中國初級衛生保健.2011，12（10）：321-322.

[3]姚淑美.硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓41例療效觀察[J].海南醫學.2011，06（11）：544-545.編輯/王敏