兩種不同口腔頜面外傷處理方法的臨床價值分析

摘要：目的 探究兩種不同口腔頜面外傷處理方法的臨床價值。方法 資料隨機選自2012年12月～2013年12月在本院診治的口腔頜面外傷患者64例，按照隨機數字表方法分成兩組，每組32例，予復位及頜間彈性牽引外固定作對照組，予微型鈦板堅固內固定作研究組，分析兩組咬合關系、骨折愈合時間及后遺癥。結果 研究組骨折愈合時間（61.7±20.8）d，比對照組（83.1±28.4）d少差異顯著（P<0.05）；且研究組咬合關系優良率100%，比對照組高差異顯著（P<0.05）；同時研究組早接觸牙、下唇麻木、耳前區痛、牙齒移位相關后遺癥9（28.13%）例，比研究組3（9.38%）例多差異顯著（P<0.05）。結論 對口腔頜面外傷予微型鈦板堅固的內固定，能有效改善咬合良好，具有一定臨床應用和研究價值。

關鍵詞：口腔頜面外傷；處理；價值

本文主要對2012年12月～2013年12月在本院診治的32例口腔頜面外傷患者予微型鈦板堅固內固定的療效進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2012年12月～2013年12月在本院診治的口腔頜面外傷患者64例，隨機分成研究組和對照組，每組32例。研究組男性21例，女性11例，年齡19～59歲，平均年齡（29±6.83）歲；對照組男性23例，女性9例，年齡20～60歲，平均年齡（29±6.67）歲。其中車禍25例，電擊傷15例，摔傷16例，其他傷8例。兩組性別、年齡等無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入和排除標準 納入標準：確診為各類口腔頜面外傷者；均簽署知情同意書；無手術及麻醉藥物禁忌癥。排除標準：嚴重的心肝腎臟等內科疾病；不配合治療和護理方案者；資料不完整者；中途退出者。

1.3方法

1.3.1急救方法 頜面部外傷者會影響呼吸道與進食相關功能，嚴重外傷會伴顱腦外傷，易出現呼吸障礙和窒息等，口腔頜面的外傷急救，先需要考慮危及生命相關因素，并嚴密予呼吸指標觀察[1]。窒息患者予頭低足的高側臥位，并選擇壓舌板行口腔撬開，注意清理鼻腔、口腔和喉部分泌物與異物，保持呼吸道的通暢，必要時可氣管切開。對大血管的損傷且難止血者，予以患側的頸外動脈相關結扎術。當充分止血且狀況穩定予清創縫合。

1.3.2軟組織處理和固定方法 軟組織的處理：清洗皮膚病剔除毛發，予以傷口的相關清潔，并進行沉底清創處理后結合實際情況予縫合操作。頜骨骨折主要為復位和固定，對照組予以復位及頜間彈性牽引外固定方案，研究組患者予以行微型鈦板堅固的內固定方案。

1.4觀察指標 術后予6個月隨訪，觀察并分析兩組咬合關系、骨折愈合時間與后遺癥。

1.5咬合關系療效標準 優：骨折的咬合關系正常，斷端復位是解剖關系；良：骨折咬合關系基本復位，斷端復位大于80%；差：骨折咬合關系紊亂，斷端復位小于80%[2]。

1.6統計學分析 數據以SPSS 18.0軟件包統計，一般資料以標準差（x±s）表示，計量資料以t檢驗，計數資料以x2檢驗，當P<0.05，表示差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組骨折愈合時間 研究組骨折愈合時間（61.7±20.8）d，比對照組（83.1±28.4）d少，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組咬合關系 研究組的優良率100%比對照組84.37%高，差異顯著（P<0.05），見表1。

注：優良率=（優與良例數和）/組例數*100%。

2.3兩組后遺癥 術后隨訪研究組早接觸牙、下唇麻木、耳前區痛、牙齒移位、固定物脫落相關后遺癥9（28.13%）例，比研究組3（9.38%）例多差異顯著（P<0.05）。

3 討論

口腔頜面的外傷搶救，需重視整體的救治觀念，選擇綜合性的搶救措施，盡快解決相關可危及生命突出性的問題。口腔頜骨骨折治療難度比較大，不僅需復原解剖與美觀，而且需進行咬合功能重建，恢復張口度，因此臨床需加強患者臨床急救處理和治療的研究[3]。

近年來，臨床相關口腔頜面外傷不同處理治療方案的研究文獻比較多。在本研究中得出研究組骨折愈合時間（61.7±20.8）d，比對照組（83.1±28.4）d少。研究結果與臨床相關研究文獻的結果相符合，進而有效證實了微型鈦板堅固的內固定方案對于口腔頜面外傷療效更為顯著。同時研究組早接觸牙、下唇麻木、耳前區痛、牙齒移位相關后遺癥9（28.13%）例，比研究組3（9.38%）例多，表明內固定方案預后生活質量更好。關于口腔頜面外傷的臨床處理深入研究，需以后臨床進一步的研究證實和驗證[4]。

綜上所述，對口腔頜面外傷予微型鈦板堅固的內固定，能有效改善咬合良好，具有一定臨床應用和研究價值。

參考文獻：

[1]韓龍.口腔頜面部缺損修復治療進展[J].河北醫藥，2013，23（18）：234-238.

[2]華燈海.四種影像學檢查方法在頜面部外傷中的應用分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2012，23（1）：532-534.

[3]林智勇.口腔頜面部外傷170例臨床分析及處理[J].國際醫藥衛生導報，2011，23（24）：163-166.

[4]劉磊.顱頜面堅強內固定（四）顱頜面骨生物力學及骨折愈合與修復[J].中華口腔醫學雜志，2013，23（10）：537-539.

編輯/王海靜