體溫保護對全麻下老年患者的影響

摘要：目的 觀察術中體溫保護對維持患者的影響。方法 將老年患者選擇手術60例，隨機分組為常溫處理組C組、充氣式保溫毯或靜脈輸液加溫組，兩組患者于手術開始時和術中每30 min監測體溫變化。結果 手術開始60 min到手術結束，兩組患者體溫在手術開始時略有升高，對照組患者體溫下降明顯，有發生低體溫的潛在危險，與實驗組比較有統計學意義。結論 采取保暖措施能維持手術過程的體溫平穩，有利于手術的順利進行和術中患者的病情穩定和術后的復蘇和康復。

關鍵詞：體溫保護；全麻；老年患者

正常的體溫是機體進行新陳代謝和正常活動的必要條件，人體通過自主性和行為性體溫調節功能維持體溫的恒定。麻醉期間行為性體溫調節功能喪失，容易產生體溫失衡情況，無論體溫升高或降低都會對人體的內環境、正常的生理功能和藥物代謝速率造成影響，手術過程中發生術中低體溫是手術患者的常見并發癥，尤其對于老年患者、手術時間長、出血多創面大的患者極易發生。而術中低體溫對機體有很多不利影響，尤其是老年患者，可引起術中失血增多，術后復蘇困難等不良后果，本研究通過觀察兩組患者術中體溫的變化及術中術后情況進行比較，對術中體溫的監測，探討術中保溫護理對全麻下老年患者的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取全麻下的老年手術患者60例，其中男性35例女性25例，年齡為60～80歲，手術種類包括肝葉切除18例，結腸癌手術20例，人工關節22例，隨機分為對照組和實驗組，每組30例，兩組患者在性別、年齡、體重、手術間溫度等各項指標均衡，兩組患者麻醉時間、手術時間、手術開始時體溫比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入室后調節房間溫度為22℃～25℃濕度40%～60%，C組常規下肢覆蓋小被加兩層無菌手術單，T組除覆蓋小被和無菌手術單外，無菌區外覆蓋充氣加溫毯、靜脈輸入液體加溫，術中使用加溫液體沖洗胸、腹腔和手術切口。

1.3觀察指標 采用多功能監護儀監測患者的體溫變化和生命體征的變化，并于麻醉開始，手術開始30，60，90，120，150 min及術畢進行體溫比較。

1.4統計學方法 體溫數據采用同期多點采集，取平均值得方法，數據采用spss 13.0軟件進行統計學處理，組間計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1患者術中不同時間的體溫變化比較，見表1。

2.2兩組患者手術開始時和手術結束時的體溫 對照組手術開始時體溫為（36.9±0.3）℃手術結束時的體溫為（36.4±0.2）℃，試驗組手術開始為（36.9±0.2）℃，結束時為（37.2±0.2）℃，體溫上升了，屬于正常范圍。

3討論

3.1術中低體溫常見原因 ①手術室的室溫過低易導致老年患者體熱過度消散。②術中大量輸注低溫的血液和液體。③全麻手術一般為創面大、時間長、失血較多，開放的體腔使體內熱量的蒸發和丟失過多。④術中沖洗未使用加溫沖洗液。⑤全身麻醉對體溫調節中樞的抑制等。⑥老年患者自身對體溫的調節能力差。

3.2術中低體溫，可導致組織耗氧量的增加，影響手術的安全，增加老年患者復蘇的困難。因此術中加強體溫保護，可有效避免術中體溫下降引起的不良反應，減輕圍術期的應激反應，增強手術的安全性。

3.3 Frank等發現術中低體溫的患者術后心肌缺血的發生率是術中體溫正常者的3倍，正常健康人體體溫下降至35.5℃時，血壓有明顯升高。明體溫下降是老年人術中發生心臟事件的重要原因。

4結論

4.1為保持患者術中術后體溫恒定，術前應將室溫調節在23℃～25℃，濕度在40%～60%，減少術中患者的蒸發散熱，預防術中低體溫的發生。

4.2注意各種液體的加溫，術中輸注大量的液體需加溫后使用，沖洗液和消毒液均需加溫至40℃左右。

4.3注意外露部位的保暖，術中除手術部位外，其余外露部位均應以加溫毯或薄毯包裹，保持恒定體溫，嚴密監測及時發現低體溫，積極采取保暖措施，同時避免體溫過高對患者的損害，加強對加溫設備和加溫部位的觀察，及時發現和處理異常情況。

參考文獻：

[1]李貝貝，喻曉芬.復合性保溫措施維持肝切除患者術中體溫穩定的效果[J].當代護士，2013，12：74-75.

[2]劉小影，吳新民.圍手術期低體溫[J].中華麻醉學雜志，2003，23（9）：712.

[3]段少麗，謝海輝，等.術中體溫保護對老年腹部手術患者應激的影響[J].當代護士，2013，10：93-94.

[4]李思.手術室專科護理[M].長沙：湖南科學技術出版社，2010：289-290.

編輯/肖慧