抗精神病藥對精神分裂癥患者甲狀腺激素影響探析

摘要：目的 探析非典型抗精神病藥利培酮對患者甲狀腺激素水平的影響。方法 將我院確診收治的38例精神分裂癥患者作為研究對象，將其作為實(shí)驗(yàn)組，另以38例正常人作為對照組展開對比分析實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)組患者在接受利培酮治療前后甲狀腺激素水平變化情況，包括血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH），回顧性分析臨床資料并與對照組進(jìn)行比較。結(jié)果 在治療前，實(shí)驗(yàn)組患者T3、T4、TSH水平與對照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在接受治療一段時(shí)間后，實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)以上三項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較均有明顯差異，T3、T4水平降低，TSH水平提升，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 非典型抗精神病藥物利培酮對精神分裂癥患者甲狀腺功能有一定影響，以甲狀腺激素水平作為檢測指標(biāo)，定期關(guān)注患者病情并采取適當(dāng)干預(yù)，對患者的康復(fù)治療具有積極意義。

關(guān)鍵詞：抗精神病藥；精神分裂癥；甲狀腺激素

精神分裂癥是一種以青壯年為主要發(fā)患者群的重性精神病，患者臨床表現(xiàn)較為綜合，患者通常智力正常，意識(shí)清楚，但隨病情發(fā)展常表現(xiàn)為思維、感知、行為、情感以及精神活動(dòng)方面的障礙，且受個(gè)體、時(shí)間的影響有較大差異[1]。精神分裂癥的臨床分型多樣，有青春型、單純型、偏執(zhí)型、未分化型、緊張型、殘留型等。該病易遷延，發(fā)作反復(fù)且呈現(xiàn)日益加重趨勢。經(jīng)過合理治療后患者可保持治愈狀態(tài)或得以康復(fù)，但忽視治療往往會(huì)導(dǎo)致病情加重以致精神殘疾[2]。我院就抗精神病藥物對精神分裂癥患者甲狀腺激素水平的影響展開探析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年4月～2014年2月間在我院接受治療的精神分裂癥患者38例為研究對象，組成實(shí)驗(yàn)組，其中男性23例，女性15例，年齡在17～67歲，平均年齡（37.8±10.1）歲，病程均小于1年，首發(fā)性精神分裂癥患者29例，復(fù)發(fā)性精神分裂癥患者9例。患者確診均符合\"中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)\"。排除出現(xiàn)一下情況的患者：處于妊娠期、哺乳期的女性患者，曾有抗精神病藥物治療史，有心臟病、高血壓、糖尿病、肥胖癥等病癥患者，甲狀腺功能障礙患者。另在自愿情況下，以38例健康人作為對照組，比較實(shí)驗(yàn)組、對照組患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者服用非典型抗精神病藥物利培酮（國藥準(zhǔn)字：H20070319，生產(chǎn)單位：齊魯制藥有限公司），5mg/d，療程為6w，治療期間不使用其余抗精神病藥物。

1.3觀察指標(biāo) 在對照實(shí)驗(yàn)開展的第2d清晨，所有受試者在空腹下接受上肢靜脈采血，采集3ml置于肝素速凝管中，1h之內(nèi)將血清分離并凍存于零下20℃的凍箱之中。于同天將標(biāo)本進(jìn)行37℃水浴速溶，并排除脂類混濁及溶血標(biāo)本。在第42d，同上進(jìn)行采血制標(biāo)，并送往檢驗(yàn)科，檢測血漿中T3、T4以及TSH水平。

1.4計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療情況 在治療前，實(shí)驗(yàn)組患者T3、T4、TSH水平與對照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在接受治療一段時(shí)間后，實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)以上三項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較均有明顯差異，T3、T4水平降低，TSH水平提升，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療后實(shí)驗(yàn)組甲狀腺水平變化激素情況 將實(shí)驗(yàn)開展第2d及第42d的T3、T4、TSH水平含量進(jìn)行對比，得出實(shí)驗(yàn)組接受治療前后甲狀腺激素水平變化情況，見表1。

3結(jié)論

精神分裂癥是一種多因素疾病，目前對其致病機(jī)制尚不明確，但普遍贊同外界不良影響與個(gè)體心理素質(zhì)共同作用的觀點(diǎn)[3]。精神分裂癥通常需要和藥物、器質(zhì)性疾病、精神活性物質(zhì)所致的心理障礙、精神障礙、強(qiáng)迫性、偏執(zhí)性精神障礙相區(qū)別。目前來看，抗精神病藥物治療是治療精神分裂癥的首選措施，但藥物治療應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)且規(guī)范，需要強(qiáng)調(diào)足療程、足量、早期，講究個(gè)體化用藥以及單一用藥的原則[4]。通常非典型抗精神病藥物如奧氮平、利培酮等被當(dāng)做一線藥物。對于部分急性或療效欠佳，可結(jié)合電抽搐進(jìn)行治療。

眾多學(xué)說認(rèn)為，精神分裂癥患者的甲狀腺功能受到一定程度影響，其發(fā)病機(jī)制涉及到患者下丘腦、垂體、甲狀腺和性腺之間的神經(jīng)遞質(zhì)代謝，精神分裂癥患者該代謝紊亂時(shí)，神經(jīng)遞質(zhì)便會(huì)調(diào)控激素分泌，中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂進(jìn)而導(dǎo)致精神分裂癥患者在治療前后甲狀腺激素水平的變化。抗精神病藥物，能夠阻斷下丘腦、垂體、甲狀腺軸系，以及5-羥色胺受體、多巴胺受體，進(jìn)而引起甲狀腺激素水平變化。利培酮能夠較好的改善患者病情，對陰、陽性癥狀均有一定效果，尤其是對于首發(fā)性精神分裂癥患者，療效較為顯著。我院正是以利培酮作為抗精神病藥物展開實(shí)驗(yàn)，有效緩解了患者病情，成功檢測到患者甲狀腺激素變化情況。

在治療前，實(shí)驗(yàn)組患者T3、T4、TSH水平與對照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在接受治療一段時(shí)間后，實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)以上三項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較均有明顯差異，T3、T4水平降低，TSH水平提升，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，非典型抗精神病藥物利培酮對精神分裂癥患者甲狀腺功能有一定影響，以甲狀腺激素水平作為檢測指標(biāo)，定期關(guān)注患者病情并采取適當(dāng)干預(yù)，對患者的康復(fù)治療具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春雷，張淑平.利培酮對精神分裂癥患者甲狀腺激素水平的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，13：167-168.

[2]李寶琴，秦青，趙景，等.利培酮對精神分裂癥患者甲狀腺激素、細(xì)胞間黏附因子-1的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，03：250-253.

[3]丁振江，譚穎芬，黎潤儀，等. 精神分裂癥患者服用抗精神病藥物前后血糖、血脂及甲狀腺素的變化情況分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，14：2031-2033.

[4]張星亮，李小云，高玲玲，等.三種非典型抗精神病藥對精神分裂癥首發(fā)患者代謝影響的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2014，01：117-119.編輯/申磊