奧扎格雷鈉聯合舒血寧治療急性腦梗死療效分析

摘要：目的 了解奧扎格雷鈉聯合舒血寧治療急性腦梗塞的臨床療效。方法 選取急性腦梗塞患者83例，隨機分兩組進行治療，治療組給予奧扎格雷鈉注射液聯合舒血寧注射液靜滴，1次/d；對照組給予奧扎格雷鈉注射液聯合丹參注射液靜滴，1次/d，兩組療程均為14d。結果 治療組總有效率88.1%，明顯高于對照組的68.3%。結論 奧扎格雷鈉聯合舒血寧治療急性腦梗塞療效肯定，安全，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：急性腦梗塞；奧扎格雷鈉；舒血寧

腦梗塞是神經內科常見的疾病，發病率、致殘率、致死率較高。我們采用奧扎格雷鈉聯合舒血寧治療急性腦梗死83例，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均系我院2012年1月～2013年6月住院患者，符合1995全國第4屆腦血管病會議制定的診斷標準[1]，經頭顱CT或MRT檢查證實患有急性腦梗死。隨機分為治療組和對照組，治療組42例，男24例，女18例，年齡49～80歲，平均70歲。對照組41例，男21例，女20例，年齡48～81歲，平均71歲。所有患者均在發病2～72h入院，神經功能缺損程度評分8～25分，無嚴重的肝腎功能不全，兩組性別、年齡、發病時間、癥狀、體征及并發癥無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均常規給予口服阿司匹林片及阿托伐他汀鈣片，調控血壓血糖，功能鍛煉等治療。治療組在基礎治療同時給予奧扎格雷鈉粉針80mg，加入0.9%生理鹽水250ml靜滴，2次/d，同時給予舒血寧注射液20ml，加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/d，聯合應用14d：對照組給予奧扎格雷鈉80mg+0.9%生理鹽水，250ml靜滴，2次/d，丹參注射液20ml，加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/d，14d 1療程。治療期間，注意觀察患者有無不良反應，治療前后檢查血常規及凝血四項、肝腎功能，合并肺部感染者加用抗生素。

1.3療效標準 按1995年第4屆全國腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準評定[1]，對兩組患者分別于治療前和治療后14d進行臨床療效評定。分為基本痊愈，顯著進步、進步記為有效，無變化，惡化死亡記為無效。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效 治療組和對照組治療14d后進行臨床療效評估治療組總有效率88.1%，對照組為68.3%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 兩組未發現明顯藥物不良反應，肝腎功能，血尿常規及心電圖治療前后無明顯好變化。

3 討論

腦梗死是指各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現相應的神經功能缺損癥狀[2]。病理基礎是動脈硬化、血液成分發生改變，導致腦血栓的形成、血管腔狹窄或閉塞，引發局部腦組織缺血缺氧。發生急性腦缺血后，在缺血的中心部位容易形成半暗帶區，梗死周圍半暗帶仍存在側支循環，能得到部分血液供應，有大量存活的神經元[3]。因此，治療腦梗死是盡快恢復血流，拯救可逆性區域的腦組織，及缺血半暗帶。目前，在治療上主張溶栓、抗栓、抗血小板聚集、血液稀釋、擴張血管及清除自由基、減輕腦水腫及腦保護劑等治療。溶栓雖為首選治療，但由于其嚴格的時間窗、局限性、不良反應及并發癥，許多患者未能受益。因此，血小板凝集抑制劑是治療急性腦梗塞的重要方法。奧扎格雷注射液是一種抗血小板聚集的藥物，可選擇性地抑制血栓素A2合成酶，減少血栓素A2（TXA2）的生成，促使血小板所衍生的PGH2轉向內皮細胞，用以合成PGI2，從而改善TXA2與前列腺素PGI2的平衡異常。因而具有抗血小板聚集和擴張血管作用、增強紅細胞變形能力，從而增加腦血流量，抑制腦血栓形成，促進血栓溶解；還可降低血粘度、降低纖維蛋白原含量，改善腦部微循環，保護缺血半暗帶。改善腦梗死急性期的運動障礙、循環障礙及腦缺血時能量代謝異常[4]。舒血寧主要由銀杏葉提取物制成，其主要有效成分為有機酸、銀杏內酯A等。相關藥理研究已經證明，銀杏提取物具有非常顯著的擴張血管、抗血小板聚集、增加血流量、降低血液粘稠度等作用[5]，能夠顯著改善腦組織梗死，恢復腦部功能。此外，銀杏提取物還能抗脂質過氧化、有效清除自由基，減少病變部位的炎癥反應[6]。奧扎格雷鈉與舒血寧合用能有效、快速的改善腦組織供血，又可保護腦神經恢復腦梗死區域缺血半暗帶神經細胞功能，從而有效，快速治療腦梗死。

綜上所述，奧扎格雷鈉和舒血寧兩藥聯合應用治療急性腦梗塞效果好，可明顯改善急性腦梗塞患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]全國第四屆腦血管病學術會議，各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經內科雜志，1996，29（6）：379.

[2]吳江，主編.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2005：158.

[3]賈建平.神經病學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2008，176：182-183.

[4]黃通，張春惠，王三清.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用神經病雜志，2005，1（8）：6.

[5]張愛華. 舒血寧治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 實用診斷與治療雜志，2011，8（06）：521-522.

[6]黃正安.舒血寧對急性腦梗死患者神經功能恢復的影響及療效分析[J]. 中國現代醫生，2011，7（01）：189-191.

編輯/哈濤