男性生殖健康研究與進(jìn)展

1 我國(guó)男性健康的現(xiàn)狀如何

目前，我國(guó)男性生殖健康狀況面臨較為嚴(yán)峻的形勢(shì)，由于傳統(tǒng)觀念和社會(huì)責(zé)任，男性承擔(dān)更多的壓力，加之作為男性角色和性格特點(diǎn)，對(duì)自身健康不夠重視，因此男性疾病普正在發(fā)生顯著的改變。由過(guò)去單一男性性功能不全，發(fā)展到前列腺增生、前列腺癌、睪丸腫瘤、男性性異常、性傳播疾病、男性不育等系統(tǒng)性疾病，嚴(yán)重威脅著男性健康，在中國(guó)有3億多成年男性中，患性功能下降的有近億人，其中40歲以上男性有52%受勃起障礙的困擾；有近5000萬(wàn)的男性患有不育癥，各類(lèi)前列腺疾病加在一起總數(shù)已達(dá)1.5億。這種狀況持續(xù)下去將會(huì)變成嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，因此，全社會(huì)都要關(guān)注男性，關(guān)注男性生殖健康。

2 影響男性生殖健康原因分析

2.1不良生活習(xí)慣是影響男性健康的主要原因 男性的不良生活習(xí)慣如健康安全意識(shí)差、吸煙、酗酒、暴飲暴食、工作娛樂(lè)過(guò)度、不注意潔身自好等，遠(yuǎn)較女性嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)實(shí)踐已證明，吸煙及氣管炎、肺氣腫、肺癌等呼吸系統(tǒng)病及脈管炎和某些消化道、心血管疾病有密切關(guān)系。據(jù)國(guó)外報(bào)道，世界肺癌發(fā)病率在增高，而芬蘭、英國(guó)等由于吸煙人數(shù)減少，肺癌發(fā)病率也相應(yīng)降低，這足以說(shuō)明吸煙與肺癌發(fā)病的關(guān)系。酗酒與心血管疾病、消化道疾病、肝炎的發(fā)生也有密切的關(guān)系。工作娛樂(lè)過(guò)度可導(dǎo)致人的精神過(guò)度緊張、機(jī)體疲勞，是高血壓等心血管疾病發(fā)生和加重的重要原因。不注意潔身自好則容易發(fā)生性傳播性疾病，不但影響自身健康，而且給家庭帶來(lái)痛苦。嗜鹽與高血壓，喜食甜食與肥胖、糖尿病，喜食油膩食物、不注意運(yùn)動(dòng)、飲食中缺乏蔬菜、水果等與動(dòng)脈硬化都有密切關(guān)系。

2.2沉重的社會(huì)、家庭壓力，長(zhǎng)期精神緊張也是影響男性健康的重要原因 男性承擔(dān)著大量、繁重的社會(huì)事務(wù)，而且男性對(duì)社會(huì)、家庭有強(qiáng)烈的責(zé)任心，因此比女性有更多的心理壓力。美國(guó)著名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、國(guó)利福尼亞大學(xué)教授多諾霍夫指出，人在精神上長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，生理上脈搏、血壓、呼吸、內(nèi)分泌腺的分泌等，都會(huì)較正常發(fā)生改變，從而出現(xiàn)憂(yōu)郁等神經(jīng)系統(tǒng)疾病或心理、病理改變。

2.3環(huán)境污染危害健康 男性生殖細(xì)胞對(duì)環(huán)境污染特別敏感，因而受到的損害更為明顯。針對(duì)環(huán)境污染特別是食品、水源、空氣、水果蔬菜、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等污染的嚴(yán)重危害，著名醫(yī)學(xué)家鐘南山院士提出，如不改善食品污染狀況，50年后可能不用搞計(jì)劃生育，男性生育能力下降至最低點(diǎn)，不足以維持一個(gè)民族生存的連續(xù)性，更生不出健康的孩子。這是整個(gè)社會(huì)和民族最嚴(yán)重的問(wèn)題，這決不是危言聳聽(tīng)，確應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。

3 男性生殖健康治療的進(jìn)展

3.1藥物治療 萬(wàn)艾可（西地那非），是美國(guó)輝瑞公司研制的陰莖海綿體平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶5型的特異性抑制劑，不是激素，更不是所謂“春藥.萬(wàn)艾可最初是作為舒張血管的心血管藥開(kāi)發(fā)的，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它能增強(qiáng)陰莖勃起，從而作為治療ED的藥物進(jìn)一步開(kāi)發(fā)[1]。萬(wàn)艾可只增強(qiáng)有性刺激時(shí)產(chǎn)生的勃起，不能改變性欲。在服藥后20～60min發(fā)生作用，萬(wàn)艾可需在有性刺激的條件下發(fā)揮作用，符合自然狀態(tài)下的性活動(dòng)過(guò)程。如果沒(méi)有性刺激就不會(huì)產(chǎn)生勃起。8年來(lái)全球的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明，使用萬(wàn)艾可是安全的。任何藥物都有不良反應(yīng)，萬(wàn)艾可的不良反應(yīng)發(fā)生在大約1/10的使用者，常見(jiàn)的有面部潮紅、頭暈、頭疼、鼻塞和消化不良。這些不良反應(yīng)是輕度而短暫的，服藥后4h左右隨著藥效的減弱而消失。服藥前不要飲酒，也不要吃過(guò)分油膩的食品，以免影響吸收。它絕對(duì)禁忌與硝酸酯類(lèi)藥物合并使用。艾力達(dá)伐地那非是由德國(guó)拜耳公司研制的5型磷酸二酯酶抑制劑.一次口服伐地那非20mg后，十幾分鐘后就會(huì)起效，40min左右達(dá)到最大血藥濃度，半衰期為4.7h，按需服藥，24h只能服用1次。性生活前30～60min服用藥物，不限制飲食。試驗(yàn)結(jié)果顯示，3個(gè)劑量伐地那非使86%的患者陰莖勃起功能得到明顯改善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于36%的安慰劑組。對(duì)于伴有糖尿病和保留雙側(cè)神經(jīng)前列腺切除術(shù)后的勃起功能障礙，服用伐地那非20mg能使72%的患者勃起功能改善。伐地那非常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭痛，占16%。其次有顏面潮紅和鼻塞，分別為12%和10%。消化不良占4%。低血壓、暈厥和視覺(jué)異常的發(fā)生率低1%。希愛(ài)力（他達(dá)拉非）他達(dá)那非是由美國(guó)禮來(lái)公司研制開(kāi)發(fā)的，與西地那非和伐地那非相比，他達(dá)拉非的化學(xué)結(jié)構(gòu)有著明顯不同，對(duì)5型磷酸二酯酶抑制作用也顯著強(qiáng)于前兩者。服用他達(dá)拉非20mg時(shí)，2h達(dá)到最大血藥濃度，半衰期為17.5h，其在血漿停留的時(shí)間和治療窗口期長(zhǎng)約36h，這樣服藥時(shí)間比較機(jī)動(dòng)。他達(dá)那非20mg使81%的患者勃起功能得到改善。用藥前不限制飲酒和攝入食物，不影響患者的生活習(xí)慣。國(guó)外臨床試驗(yàn)證明，他達(dá)拉非耐受性良好，常見(jiàn)的副作用有頭痛、消化不良、背痛、鼻塞和顏面潮紅等，呈中輕度，多為一過(guò)性，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)而減輕。后2種藥物也已經(jīng)在國(guó)內(nèi)上市。雖然三種藥物可謂各有千秋，但沒(méi)有哪種純中藥制劑或處方能與之匹敵。全世界不完全統(tǒng)計(jì)，自萬(wàn)艾可推出以來(lái)，有500多人的死亡與服用萬(wàn)艾可有關(guān)，而其中大多數(shù)患有心臟病，從而給人們?cè)斐梢粋€(gè)錯(cuò)覺(jué)，心臟病患者不能服用萬(wàn)艾可。

2.2手術(shù)治療 隨著診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，血管性陽(yáng)痿診斷率越來(lái)越高，如主動(dòng)脈、骼總動(dòng)脈、骼內(nèi)動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈、陰莖背動(dòng)脈及陰莖海綿體動(dòng)脈的粥樣硬化病變，使血管管腔變窄或栓塞。骨盆骨折和會(huì)陰手術(shù)引起的損傷，都能造成動(dòng)脈供血不足。某些靜脈異常如陰莖海綿體與陰莖頭之間的瘺管，致使動(dòng)脈血分流，也可造成陽(yáng)痿、結(jié)扎處理異常的靜脈或移植吻合動(dòng)脈，可以治療該病。

2.3聯(lián)合物理療法 加拿大（SN）科技有限公司與北京和濟(jì)堂聯(lián)合研制推出的“男人有福”是將中國(guó)的中醫(yī)核心針灸治療理論和世界最尖端的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)完美的融合，“男人有福”在美國(guó)和加拿大等多個(gè)國(guó)家獲得至少30年的專(zhuān)業(yè)保護(hù)，使祖國(guó)中醫(yī)醫(yī)學(xué)國(guó)際化成為現(xiàn)實(shí)，是一個(gè)里程碑式的男性生殖健康領(lǐng)域的保健產(chǎn)品，獲得第三屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)最高獎(jiǎng)—鉆石獎(jiǎng)，也是中國(guó)第一個(gè)有資格在北大百年講壇上重點(diǎn)推廣的保健產(chǎn)品。“男人有福”生物芯片主要針對(duì)急慢性前列腺炎、前列腺增生、性功能下降以及整體機(jī)能低下的三大患者人群。使用3個(gè)療程，10次為一個(gè)療程，效果明顯，勃起充分有力，收發(fā)自如，前列腺增生的尿路癥狀得到改善，性能力得到有效提升，青春體態(tài)保以延長(zhǎng)[2]。

總之，男性的生殖健康是當(dāng)今社會(huì)必須認(rèn)真思考的一個(gè)問(wèn)題，也是必須得到全社會(huì)高度重視的。希望廣大計(jì)生服務(wù)人員為推動(dòng)全市男性生殖健康關(guān)愛(ài)活動(dòng)普及和提高做出我們每個(gè)人應(yīng)盡義務(wù)和努力，更應(yīng)在男性生殖健康保健治療上不斷探索、不斷學(xué)習(xí)、不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玉俊，郭曉娟.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站全面技術(shù)服務(wù)操作標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范實(shí)用全書(shū)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：3.

[2]JonathanS.Berek.婦科學(xué)[M].14版.郎景和，向陽(yáng)主譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：10.

編輯/蘇小梅