關于骨科創傷及術后下肢腫脹的治療分析

摘要：目的 分析骨科創傷及術后下肢腫脹的治療。方法 選取136例骨折且行手術治療的患者為研究對象，運用隨機分組法將其分作對照組（68例）和觀察組（68例），對照組予以\"甘露醇+七葉皂苷鈉\"治療，觀察組予以\"循環驅動儀+中藥桔術四物湯\"治療，比較它們的治療效果。結果 無論在總有效率方面，還是在不良反應發生率方面，觀察組情況均明顯優于對照組。結論 觀察組所采用的治療方法更具優勢，不僅治愈率理想，而且不良反應少，同時還能夠大幅緩解痛感以及腫脹程度。

關鍵詞：骨科創傷；術后；下肢腫脹；治療

骨科創傷及術后有較大幾率發生下體腫脹，將會導致患者疼痛難忍，如果處理不及時或者不正確，將會給傷口愈合帶來阻礙，誘發肌頭萎縮為代表的并發癥，甚至導致截肢，因此，術后如何緩解下肢腫脹便成了醫患雙方普遍關心的焦點問題[1]。本文選取136例骨折且行手術治療的患者為研究對象，分析骨科創傷及術后下肢腫脹的治療。現將詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月就診于我院的136例骨折且行手術治療的患者為研究對象，男78例，女58例，年齡18～67歲，平均46.2歲，左、右下肢腫脹各66例、70例，骨折類型如下：1）股骨骨折共計38例。2）脛腓骨折共計54例。3）髕骨骨折共計44例。運用隨機分組法將136例患者分作對照組（68例）和觀察組（68例），對照組予以\"甘露醇+七葉皂苷鈉\"治療，觀察組予以\"循環驅動儀+中藥桔術四物湯\"治療，兩組患者在以骨折類型為代表的一般資料方面相當接近，符合組間比較要求。

1.2方法 對照組：①常規處理。在損傷發生之后，使用冰塊予以冷敷，同時將患肢抬起一定角度（10°～30°），有效固定在布朗氏架上，與此同時，指導并幫助患者開展相關功能性鍛煉，并循序漸進地提高鍛煉強度，從而促進肢體機能的有效改善[2]。②予以\"七葉皂苷鈉+甘露醇結合治療\"，七葉皂苷鈉具有諸多積極功效，能夠提高靜脈張力，改善滲出癥狀，消除炎癥，促進靜脈回流，從而起到一種消腫去瘀的效果，進而達成預防以及治療下肢腫脹的目的；每天通過靜脈滴注方式予以20%甘露醇250ml，用藥頻率控制在2次/d[3]，結合患者病情決定是否予以抗生素治療。觀察組：先接受和對照組一樣的常規處理。然后予以\"循環驅動儀+中藥桔術四物湯\"予以治療。循環驅動儀為美國Tycoheahhcare公司制造的7326型；中藥桔術四物湯成分如下：①甘草3g。②紅花以及桃仁共計8 g。③木瓜、牛膝以及川穹等共計10 g。④當歸20 g。用水煎服，保持1劑/d。該湯劑具有諸多功能，不僅有助于止痛、行氣，而且有助于活血、通靜。循環驅動儀配備具有間歇性特點的氣動裝置，通過該裝置向氣袋內間歇性充氣，對患者肌肉施加一定程度的壓迫，從而促進血液回流，改善微循環[4]。

1.3療效評價 治愈：腫脹徹底消失，患肢膝關節可以在0°～110°之間進行活動，同時肢體正常功能不受影響；有效：腫脹大部分消失，患肢關節可在0°～90°之間進行活動，然后下蹲動作仍然會受到一定程度的影響；無效：腫脹沒有發生明顯改善，患肢關節無法做到完全伸直，活動范圍小于90°，給患肢正常功能帶來嚴重負面影響[5]。

1.4統計學處理 采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，計數資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組和對照組治療效果及其比較詳見表1。觀察組患者沒有發生明顯的不良反應，另一組患者有36例發生較為明顯的不良反應，主要包括血管出現索狀紅腫，感受到不同程度的疼痛，導致腎臟受損，誘發過敏反應以及呼吸困難等。在不良反應發生率方面，觀察組（0%）明顯優于對照組（52.94%），x2=5.935，P<0.05。

3討論

3.1腫脹機制 骨科創傷及術后，患者機體最初反應絕大部分是炎癥的體現，接下來機體受整體炎性反應影響，釋放各種物質，不僅包括不同類型的反應因子，而且包括各種生物化學物質，導致患者機體的后微動脈、小動脈、毛細血管等均發生一定程度的帶有持續性特點的痙攣，并發生口徑大幅變小的問題，這將會給患者機體內的局部微循環造成直接而重要的影響，最終形成所謂的肢體腫脹[6]。

3.2本研究結果分析 由本研究結果可知，在治療骨科創傷及術后下肢腫脹患者的過程中，予以\"循環驅動儀+中藥桔術四物湯\"療法具有較為理想的治療效果，不僅改善作用明顯，而且具有不良反應少的優勢，同時還具有消腫迅速的優點，因而有必要予以進一步研究，并加大應用及推廣力度。

參考文獻：

[1]何柏云，方劍波.骨科創傷及術后下肢腫脹防治研究[J].中外醫療，2012，10：124-125.

[2]李干卿.骨科創傷及術后下肢腫脹防治研究探討[J].中國醫學創新，2011，31：158-159.

[3]鐘廣彬 丘均友 徐偉玲.骨科創傷及術后下肢腫脹的防治措施[J].中國醫藥指南，2014，05：126-127.

[4]周國 劉曉.骨科創傷患者術后下肢靜脈血栓的觀察與治療[J].當代醫學，2014，08：77-78

[5]亞俊 馬志堅 廖 鵬 等.骨科創傷患者術后下肢深靜脈血栓的因素與臨床治療[J].中國醫藥導報，2014，10：25-27.

[6]陳敏，李麗.骨科創傷術后并發下肢深靜脈血栓患者的臨床護理[J].中國當代醫藥，2010，32：119-120.

編輯/王海靜