探討沂水縣重癥肺結核患者臨床治療效果分析

摘要：目的 探討沂水縣重癥肺結核患者臨床治療效果。方法 采用單純隨機抽樣的方法，隨機抽取于2010年1月～2014年3月在山東省沂水縣結核病防治所住院治療的120例重癥肺結核治療的患者觀察。結果 治療實驗組總有效率達到100%，而對照組達到90%，霧化治療效果好于傳統治療。結論 重癥肺結核患者霧化吸收治療可有效彌補其它檢測方法和內科保守治療的不足，主要體現為其操作簡便、可行、微創行、以及并發癥少等優點。

關鍵詞：沂水縣；抗結核；重癥肺結核

肺結核是最為常見的一種結核病，是由于結核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病[1]。本文主要以重癥肺結核治療的患者為研究對象，通過分析了霧化吸入抗結核藥物治療重癥肺結核的臨床觀察來研究其變化規律。現將治療體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用單純隨機抽樣的方法，隨機抽取于2010年1月～2014年3月在山東省沂水縣結核病防治所住院治療的120例重癥肺結核治療的患者為調查對象，年齡21～71歲，平均年齡（43.36±17.14）歲。其中男性為69例，平均年齡（44.15±17.08）歲；女性為51例，平均年齡（42.63±17.36）歲。同時選擇對照組120例，采用傳統治療方法，兩組在年齡、性別、生化指標方面均無統計學差異（P>0.05）。

1.2研究內容及方法

1.2.1 問卷調查 以單獨調查方式，采用統一選項式問卷調查表，主要包括： 社會人口學資料、生活飲食情況、疾病史等。

1.2.2臨床表現 典型肺結核起病緩慢[2]，病程較長，有低熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多數患者病灶輕微，無顯著癥狀，經X線健康檢查時偶被發現。。

1.2.3輔助檢查 有X線臨床檢查、痰培養等。

1.2.4入院護理 加強常規護理，進行入院評估，制定護理計劃，對癥護理，嚴密觀察病情。

1.3方法

1.3.1.長程療法 ①以往的標準治療方案：包括S（劑量0.75～1g/d、肌注），I（劑量300mg/d），對氨基水楊酸（PAS）（劑量9～12g/d，分2～3次服用），共2～3個月；然后I、PAS、10～15個月，總療程為12～18個月。②IRS（S劑量0.75g/d肌注，如間歇給藥，2～3次/w，1g/次；R日劑量600mg晨間空腹頓服；I常規劑量），2～3個月，然后I、R，總療程12個月。③IRE（日劑量：I300mg、R600mg、E750mg），2～3個月，然后I、E，總療程12個月。

1.3.2..短程療法 ①I（劑量300mg/d）、R（劑量600mg/d）、加用S（劑量1g/d、肌注）或Z（劑量1g/d），共2個月；繼服I、R，4個月；如考慮有對I耐藥可能時，一開始即改用E（劑量0.75～1g/d），嚴格按要求進行治療，是防止發生抗藥菌株的重要措施。②1 IRSZ/5S2I2Z2（3）2 IRSZ/4R2I2Z2普遍認為R、I聯用比任何其他治療方案都更有效，停藥后復發率比經過同樣時間的其他任何藥物治療都低，但持續聯合應用這兩種藥18個月，就無任何優點，且肝毒性最大。如因副反應不能繼續應用R時，則改為ISE三藥合用，2個月后停用S，其他兩藥繼續服用16個月。

1.4霧化吸入 ①按醫囑抽藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在5ml以內，注入霧化器。②能起床者，可在治療室內進行。不能下床者，則將用物攜至床邊，核對，向患者解釋，以取合作，初次作此治療，應教給患者使用方法。③囑患者漱口以清潔口腔，取舒適體位，將噴霧器的“1”端連接在氧氣筒的橡膠管上，取下濕化瓶，再調節氧流量達6～10L/min，便可使用。④患者手持霧化器，把噴氣管“5”放入口中，緊閉口唇，吸氣時以手指按住“2”出氣口，同時深吸氣，可使藥液充分達至支氣管和肺內，吸氣后再屏氣1～2s，則效果更好，呼氣時，手指移出氣口，以防藥液丟失。如患者感到疲勞，可放松手指，休息片刻再進行吸入，直到藥液噴完為止，一般10～15min即可將5ml藥液霧化完畢。⑤吸畢，取下霧化器，關閉氧氣筒，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡30min，然后再清潔、擦干、物歸原處，備用。

1.5統計分析 應用SPSS19.0統計軟件包對數據進行描述性分析等。

2 結果

2.1評價兩組治療效果 本次霧化吸入組總有效率達到100%，而對照組達到90%，兩組治療效果差異有統計學意義（P<0.05），霧化吸入效果好于傳統治療（見表1）。

3 討論

本文通過本文通過將重癥肺結核患者隨機分為實驗組和對照組，分別給予霧化治療和傳統常規治療，觀察其臨床癥狀、肝功能和不良反應等。發現實驗組和對照組均能明顯改善患者癥狀、肝功能，霧化治療實驗組總有效率達到100%，而對照組達到90%，兩組治療效果差異有統計學意義（P<0.05），霧化治療效果好于傳統治療。兩組患者的肝功能明顯得到改善，在治療過程中未發現有不良反應。

綜上所述，重癥肺結核患者在臨床上經常可以看到，其病因機理、診斷、檢測和治療方法也在與時俱進，通過本次研究發現霧化吸收治療可有效彌補其它檢測方法和內科保守治療的不足，主要體現為其操作簡便、可行、微創行、以及并發癥少等優點。

參考文獻：

[1]中華醫學會結核病學分會.肺結核化學療法[J].中華結核和呼吸雜志，2012，34（6） ： 381-385.

[2]寧國強，朱湘南，蔣珂.霧化吸入抗結核藥物治療重癥肺結核的臨床體會[J].贛南醫學院學報，2013，30（1）：73-74.編輯/蘇小梅