自制負壓裝置糾正哺乳期乳頭內陷臨床觀察

摘要：目的 探討自制負壓裝置糾正哺乳期乳頭內陷臨床觀察。方法 將100例產褥期發生乳頭內陷的產婦隨機分成實驗組和對照組，對照組采用傳統的手法及普通吸奶器糾正凹陷乳頭，實驗組采用一次性注射器自制乳頭吸引器糾正凹陷乳頭，比較兩組產婦乳頭凹陷治愈率。結果 實驗組產婦乳頭凹陷治愈率為96%，明顯高于對照組，且有統計學意義（P<0.05）。結論 自制負壓裝置可以有效糾正產后乳頭凹陷，能使新生兒順利吸吮，提高了母乳喂養成功率。

關鍵詞：乳頭內陷；產褥期；自制負壓裝置；母乳喂養

母乳喂養是新生兒最理想的天然食品和飲料，不僅有利于新生兒健康成長，還可以預防產后出血、使母親減少患卵巢癌、乳腺癌的機率、減少家庭經濟支出、提高新生兒情商等好處。造成母乳喂養失敗的原因有很多，其中產褥期乳頭內陷是其中原因之一。為了使新生兒能夠順利地進行有效的吸吮，達到母乳喂養成功的效果，我院自2011年6月～2013年12月開展了自制負壓裝置糾正產褥期乳頭內陷這一技術，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇 2013年6月～12月在我院足月分娩有乳頭內陷的100例產婦。納入標準：初產婦，年齡在21～36歲單純乳頭凹陷（排除合并乳頭疾病），足月新生兒（排除母乳喂養禁忌者）隨機分成實驗組與對照組，每組各50例。實驗組為負壓裝置糾正凹陷乳頭50例，對照組為傳統手法配合普通吸奶器糾正凹陷乳頭50例。國內臨床將乳頭凹陷分三型，I型為乳頭部分凹陷，乳頭頸存在，能輕易將凹陷乳頭擠出，擠出后乳頭大小與正常人相似，II型：乳頭全部凹陷在乳暈中，但可用手擠出乳頭，但乳頭較正常為小，都沒有乳頭頸存在，III型：乳頭全部埋在乳暈下，無法使凹陷乳頭擠出。實驗組和對照組在年齡和乳頭凹陷程度分布差異無統計學意義（P﹥0.05），且均自愿行母乳喂養，新生兒阿氏評分8～10分，吸吮能力均良好。

1.2方法 兩組產婦都是在平產后2h，剖腹產后6h進行。對照組：采用傳統的手法及普通吸奶器糾正凹陷乳頭，傳統的手法即為十字法，即用大拇指及食指以十字法將乳頭牽引出，并配合吸奶器將乳頭吸出。實驗組：采取自制負壓裝置將凹陷的乳頭吸出，其方法如下：視患者乳頭大小選擇5、10、20ml注射器針筒各1個（注射器活塞拔出棄掉）、20ml注射器1個、一次性輸液器塑料管剪成每根長3 ～5 cm備用.注射器針筒和20 ml注射器之間用輸液器塑料管連接為一體，牽引乳頭時將已拔掉活塞的針筒扣于平坦乳頭上，將另一側的20ml注射器抽取10～15 ml空氣使其內形成負壓，乳頭即被牽出.注意事項：①注射器針筒型號的選擇視乳頭大小而定；②抽取負壓的量以患者乳頭被牽拉出略感疼痛為宜；③乳頭被牽出后保持3～5 min再松開，操作完畢即哺喂新生兒[1]。

1.3觀察指標 凹陷乳頭突出于皮膚上，新生兒含住乳頭、乳暈，吸吮好，以及達到有效程度所需時間。有效：凹陷乳頭借助負壓突出于皮膚上，新生兒吸吮順利，可進行母乳喂養。無效：未得到改善，母乳喂養失敗。

1.4統計學處理 本實驗所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行，計量資料應用t檢驗，計數資料應χ2檢驗。

2 結果

實驗組一般在產后（3.05±1.25）h糾正乳頭內陷，其中48例母乳喂養成功，1例無明顯效果是因為乳頭全埋在乳暈下方，無法使內陷乳頭擠出，成功率達96%[2]，對照組在產后（5.1±1.05）h糾正乳頭內陷，其中37例有效，13例無效，成功率達74%，兩組數據比較實驗組效果優于對照組且具有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

3.1本研究利用一次性注射器制作的吸乳器能有效的把凹陷的乳頭吸出并拉長，并能在短期內改善乳頭條件，可大大提高母乳喂養成功率，減少了相關并發癥。

3.2使用這個方法注意抽吸不要過猛、過快，要均勻緩慢。保持負壓應在3min 以內以免損傷周圍皮膚，作用時間過短達不到效果，作用時間過長會影響血液循環致乳頭破裂。

3.3自制負壓裝置抽吸法是一種簡便易行，經濟實用的技術操作，只需一名護士就可完成全部過程，在護理的同時，有充裕的時間進行母乳喂養的好處、嬰兒的正確含接姿勢、按需哺乳的重要性、新生兒護理等常見問題的講解與宣教，充分體現了護士的價值，提升了護理服務質量[3]。使產婦樹立母乳喂養自信心，促進母嬰身心健康，值得在各級醫院推廣。

參考文獻：

[1]劉艷琴，葛玉娟.巧用注射器改裝成吸奶器[J].中國誤診學雜志，2009，9（8）：1862.

[2]周朋芳，蔣紅梅，李力.乳頭內陷研究進展[J].護理學雜志，2003，18（7）：559.

[3]韓繼琴，郭丹鳳，劉效華.應用自制吸引器矯治乳頭內陷[J].中國美容醫學，2004，6.

編輯/王敏