腹腔鏡手術與剖腹手術在治療良性卵巢腫瘤中的臨床對比研究

摘要：目的 對比分析腹腔鏡手術與剖腹手術在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果。方法 選取2012年12月～2013年12月我院80例經腹腔鏡手術的良性卵巢腫瘤患者作為實驗組，同期65例經開腹手術的良性卵巢腫瘤患者作為對照組，分析兩組的治療效果。結果 兩種手術方法對治療良性卵巢腫瘤均是有效的，手術費用、手術時間以及術中護理等均無顯著差異（P>0.05）；腹腔鏡手術在治療良性卵巢腫瘤中，患者術中出血量、術后恢復時間、疼痛程度以及術后并發癥等情況均優于開腹手術的效果，具有顯著性差異（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術在治療良性卵巢腫瘤相比于傳統手術方法治療效果更優，術中疼痛小、創口小，術后恢復較快、并發癥少，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹腔鏡手術；剖腹手術；良性卵巢腫瘤

卵巢腫瘤是一種常見的婦科疾病，由于卵巢結構特殊、功能多樣，目前其主要治療方式是進行手術。隨著我國綜合實力的不斷提高，人們對于傳統治療良性卵巢腫瘤有了更高的要求，微創技術的不斷發展越來越受到各個領域的關注[1]。微創技術應用到醫學具有創口小、疼痛小、出血量少、術后并發癥少、恢復時間快等優點，使得腹腔鏡手術對治療良性卵巢腫瘤得以實現，并且逐漸取代了傳統開腹術[2]。本次研究旨在探究腹腔鏡手術與傳統剖腹手術在治療良性卵巢腫瘤中的臨床應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年12月～2013年12月我院收治的145例良性卵巢腫瘤患者，年齡19～58歲，平均年齡為（37.9±4.4）歲。所有患者均排出手術禁忌癥，患瘤時間以及腫瘤大小均<10 cm。經本人同意，我院告知患者經腹腔鏡手術和開腹手術各自的優缺點后，其中選取的80例患者（實驗組）是經腹腔鏡手術治療，65例患者（對照組）是經開腹手術治療的。兩組患者的基本特征、患病時間、腫瘤大小等基本情況基本一致，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術方法 對實驗組80例患者均進行全身麻醉，手術方式為腹腔鏡手術，具體操作方法為：患者仰臥，保持頭低腳高的姿勢，使用氣腹針在患者臍孔部位進行穿刺，充入CO2建立氣腹[3]，并將氣腹壓力保持在14 KPa。然后用直徑10 mm的套管針穿刺以放置腹腔鏡，需要注意的是左右腹部注入套管針不相同。通過腹腔鏡觀測和檢查腹腔內肝膽及腸胃的形態。手術后6h可拔出導尿管，患者進行下床活動。

對照組的65例患者進行連續硬膜外靜脈麻醉，采用傳統的開腹手術進行治療，手術過后24 h方可拔掉導尿管，指導患者下床活動；兩組患者術后均使用常規抗生素抗感染，同時特別注意術后護理，關注患者病情發展。

1.2.2觀察指標 記錄兩種手術方法的手術時間，術中觀測患者出血量以及術后排氣時間，統計兩組患者術后鎮痛藥的使用情況、恢復時間以及術中、術后并發癥情況。

1.3統計學方法 采用SPSS 18.0軟件分析觀察數據，兩組間計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示具有顯著性差異。

2結果

2.1腹腔鏡手術與傳統的剖腹手術在手術時間上無明顯差異（P>0.05）；而經腹腔鏡手術患者的術中疼痛度、出血量、肛門排氣用時、住院時間等均低于經剖腹手術的患者，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2經腹腔鏡手術患者術后使用鎮痛藥例數、發熱病例數、恢復勞動能力時間均少于經剖腹手術的患者，且有顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3經腹腔鏡手術患者術后并發癥情況明顯優于經剖腹手術的患者，差異有顯著性（P<0.05），見表3。

3討論

研究表明，卵巢腫瘤的發病率正在逐年升高，早期難以發現[4]，因此對卵巢良性腫瘤早期的診斷和治療可以最大限度降低患者所受傷害。開腹手術是傳統上進行卵巢腫瘤剝除的治療方法，但其缺點是腹部開口大、出血量大、傷口愈合時間長且容易發生粘結、術后并發癥較多等；近年來，隨著醫療技術的發展，新的微創技術--腹腔鏡得到廣泛運用，許多婦科腫瘤均可進行腹腔鏡摘除，其優點是：傷口小、出血量少、術后回復時間快、住院時間短、并發癥少等。同時，研究表明，在摘除卵巢良性腫瘤時，腹腔鏡手術對人體免疫功能影響微乎其微，因此腹腔鏡手術已成為臨床治療婦科疾病的首選方法[5-6]。

本組研究表明，雖然實驗組與對照組的手術時間無明顯差異（P>0.05），但實驗組的術中疼痛度、出血量、術后肛門排氣時間、創口大小以及住院時間均小于對照組（P<0.05）；術后恢復過程中，實驗組使用鎮痛藥例數、出現發熱現象例數、恢復勞動能力時間、各種并發癥發生情況均要優于對照組，且有顯著差異（P<0.05）?？傮w而言，傳統的開腹手術對患者創傷大，患者恢復緩慢[7]，因此腹腔鏡手術對于臨床卵巢良性腫瘤的治療更為優異。分析認為，腹腔鏡手術充分利用了攝像器具及其他特殊器械的優點，可以深入患者腹腔進行操作，避免使腹腔器官長時間暴露在外部環境中，最大限度避免了對患者內部器官的刺激與損傷；同時，腹腔鏡手術過程中，醫生的視野較傳統開腹手術更加開闊清晰，可以發現體積較小的病灶，及時采取相應措施加以處理。因而腹腔鏡手術可以縮短手術時間、降低術中術后的出現各種不良反應的可能性。

總之，腹腔鏡手術對治療良性卵巢腫瘤與傳統的手術方法治療效果基本相同，術中疼痛小、創口小，術后恢復較快、并發癥少，臨床效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]黎金鳳，陳遠平，潘庭榮，等.經陰道和腹腔鏡行良性卵巢腫瘤切除術患者免疫功能改變的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（2）：145-146.

[2]李潔華，許丹，卞書春.腹腔鏡與開腹手術剝除卵巢良性畸胎瘤對機體免疫功能影響的比較研究[J].實用婦產科雜志，2010，26（5）：358-360.

[3]覃慶鋒.腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢腫瘤效果分析[J].醫學信息，2013，（23）.

[4]朱馥麗，熊光武.腹腔鏡卵巢手術的相關解剖，手術技巧及并發癥防治[J].實用婦產科雜志，2010，26（5）：332-335.

[5]Zhang T，Wu X，Yin M，et al.Discrimination between malignant and benign ovarian tumors by plasma metabolomic profiling using ultra performance liquid chromatography/mass spectrometry[J].Clinica Chimica Acta，2012，413（9）： 861-868.

[6]王克芳，王菊榮，李斌.腹腔鏡手術治療剖宮產術后子宮瘢痕部位妊娠[J].中國微創外科雜志，2011，11（6）：496-497.

[7]吳滌，王健，衛穎明.腹腔鏡手術與傳統的開腹手術治療卵巢囊腫的比較分析[J].醫學信息： 下旬刊，2009，（12）：132-132.編輯/肖慧