臨床護理差錯事故的防范體會

摘要：為預防臨床護理差錯事故，我們結合護理管理學的基本方法和筆者根據多年的工作實踐經驗，試將護理差錯事故發生原因及防范作一初步探討。

關鍵詞：護士長；防范；護理差錯；方法對策

1發生護理差錯事故的主要原因分析

1.1職業作風不嚴謹，責任心不強，護理工作量大，而且十分繁瑣和勞累，工作疏忽大意，注意力不集中或缺乏責任感和同情心，或對本職業工作產生厭倦心理等，均是容易導致護理差錯事故的主觀原因[1]。

1.2護理規章制度執行不力，盡管在護理管理中有明確的規章制度和要求，結果在具體實踐過程中并沒有采取嚴格的監控措施，不能常抓不懈地進行檢查督導，甚至在出現問題后隱瞞護短，輕描淡寫，都是釀成護理差錯事故發生的根源[2]。

1.3一些護理人員缺乏嚴格的三基、三嚴訓練和考核或培訓考核不到位，基礎護理知識和基本護理技能技術較差；從事專科護理工作臨床經驗少或不求甚解，難以勝任本專業臨床護理工作的要求。特別是剛從事臨床工作一線不久的青年護士，技術操作不熟練、不規范，當班人員缺乏新老護士搭配，未設立二線班由資歷較深的護士幫助指導，容易忙中出錯，造成不安全隱患。

1.4人員因素 目前醫院合同護士較多，專業素質存在不到位，護士待遇低，辭職多，工作壓力大，護士的休息被利用參加考試考核、學習、培訓機會多，不能保證滿足臨床護理工作基本需求，而給患者造成的不安全隱患。

2防范護理差錯事故的方法對策

2.1 行政方法與經濟方法相結合 護士長應組織護理骨干成立科內護理質控小組，制定護理差錯事故的防范措施，建立護理差錯事故登記報告制度，配合護理部的統一計劃，定期與不定期組織檢查，及時反饋，并根據有關護理管理制度采用行政手段規范護士行為，實行經濟杠桿管理、獎懲分明，從而有效地防止護理差錯事故的發生。

2.2定期做好護理安全警示教育學習討論和護理安全檢查，針對節假日、夜班和重危搶救中的薄弱環節，結合護理差錯事故的不良苗頭，不失時機地強化安全意識教育，警鐘長鳴。定期與不定期檢查搶救器械設備和藥品是否完善，毒劇藥品保管是否妥當，內、外用藥品有無混置等，及時發現漏洞，規范護理工作。

2.3經常組織護士學習各項護理規章制度及各項護理技術操作規程 如\"查對制度\"、\"交接班制度\"、\"消毒隔離制度\"\"護理技術操作規程\"、\"危重患者的搶救制度\"應急預案等。在學習的過程中，注意結合實際，針對易發生護理差錯事故的薄弱環節，對照學習，并進行督促檢查，使護理人員自覺用規章制度約束自己，保證醫療護理安全工作正常運行。

2.4 人員方面 對于工作環境不熟悉的新護士，應注意帶教及崗前培訓，注意考察新護士的業務能力及技術水平，確保新護士能獨立勝任工作時才放手安排工作。對于平時工作馬虎或有麻痹思想的護士，護士長應多提醒，并采取管理措施，防微杜漸。護士長要認真抓專業培訓，定期組織考核，防止護士因業務生疏，技術不過關而發生護理差錯事故。對于實習的護生，要指派有教學及工作經驗的護士負責帶教，切忌放任學生單獨操作。

2.5 時間方面 危重患者多，搶救工作緊張時，護士長應做好組織協調工作。護士長不在崗時，應指定技術過硬，責任心強的護理骨干把關。節假日、收治患者多、任務重時，針對薄弱環節，加強班次力量，確保工作到位，實行彈性排班。當班人員要注意新老搭配、強弱搭配，合理調配利用人力資源，以彌補年輕護士因臨床工作經驗不足出現的缺陷或漏洞，防范護理差錯事故發生。

2.6 強化護理服務意識 轉變護理服務理念 在醫療服務市場競爭日趨激烈的今天，遵循患者利益第一原則，時時處處都要為滿足患者的需要和安危著想，確保護理工作安全。

2.7倡導人文關懷，在護理管理中要充分運用\"以人為本\"的原則，調動每位護士的工作積極性。根據醫院等級評審要求，按床位數配制一定的護士人數。鼓勵發揮個人潛能，關心、愛護、尊重、幫助每一位護士。運用激勵機制，對每位護士的工作給予及時肯定獎勵，盡量滿足護士合理要求，如休假等。這樣可以調控護士的負性情緒，在一定程度上防范因個人情緒造成護理差錯事故的發生。

3 鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件

要建立良好的醫療安全文化氛圍、人人重視患者安全、討論患者安全，建立護理差錯事故自愿報告系統、窗口，鼓勵護士積極、主動報告威脅患者安全的不良事件，護理人產報告一次，獎勵10元，使鼓勵主動報告措施落實到位，護士長將護理安全管理重點轉移到過程管理，制定有效管理方法并實施，不能以差錯報告的次數來評價病房安全管理的水平，從過程管理的角度來講，應該是錯誤暴露得越充分越好，差錯報告的次數不代表患者安全的程度，相反，它反映安全文化先進的程度。

4結論

發生護理差錯事故的原因有很多：如思想問題、責任心問題、技術問題；有主觀原因，也有客觀原因。護士長應有高度的責任心和敏銳的洞察力，不斷地總結經驗，吸取教訓，帶領護士學法、知法、懂法、維法，提高護士自我保護意識及法律意識，避免因護理管理不善而造成護理差錯事故，更應注意工作方法與技巧，強化護理管理，持續護理質量改進及提高，根據人本原理，將人的因素放在第一位，注重調動每一位護士的積極性，只有這樣，有滿意的護士，才有滿意的護理工作，才能有效地杜絕護理差錯事故的發生。

參考文獻：

[1]姜小鷹主編，護理管理學[M].上海：科學技術出版社2001.

[2]支富華 差錯管理及其應用[J].科學管理研究，2001.編輯/許言