老年膝關節骨關節炎采用鹿瓜多肽注射液穴位注射的臨床療效分析

摘要：目的 對鹿瓜多肽注射液穴位注射治療老年膝關節骨關節炎的臨床療效進行觀察。方法 法選取自2012年8月～2013年11月在我院接受膝關節骨關節炎治療的56例老年患者，通過隨機抽樣分組的方法分為對照組與觀察組，其中對照組患者服用200mg西樂葆，1次/d，14d為1個療程，根據JOA膝關節最終治療效果判斷標準對臨床療效進行客觀評分。 觀察組患者取穴阿是穴、梁丘、血海、委中以及足三里，各穴位注射1ml鹿瓜多肽注射液，1次/d。對兩組患者的臨床療效進行比較。結果 兩組患者經治療后，病情均得到一定的緩解，其中對照組為（20.3±3.5）分，觀察組為（26.3±5.3）分，兩組之間的差異具有顯著性意義（P<0.05）。在鎮痛表現上，兩組不存在統計學差異，但是鹿瓜多肽注射液在消腫與改善患者膝關節骨關節活動度方面有著更好的臨床療效。結論 老年膝關節骨關節炎采用鹿瓜多肽注射液穴位注射治療能夠取得更加理想的臨床療效

關鍵詞：老年膝關節骨關節炎；鹿瓜多肽注射液；穴位注射

在醫院骨科門診中，老年膝關節骨關節炎是一種常見疾病，很長時間以來所采用的治療方法主要是內服用消炎鎮痛藥物來進行對癥治療。本次研究中，我院骨科采用鹿瓜多肽注射液穴位注射對老年膝關節骨關節炎患者進行治療，取得了較為理想的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年8月～2013年11月在我院接受膝關節骨關節炎治療的56例老年患者，其中男性患者25例，女性患者31例，年齡集中在67～79歲，年齡的平均值為（68±4）歲。全部患者經診斷確定為單側患病，其中27例患者為左側患病，29例患者為右側患病。患者患病的平均時間為（49±9）d。

1.2 標準 患者診斷標準：對患者過往病史、X光檢測以及臨床表現癥狀進行觀察，需符合ACR（美國風濕病協會）于1986年所編制的膝關節骨關節炎相關診斷標準。患者納入標準：與以上診斷標準相符合，且同意在治療過程中僅采用西樂葆與鹿瓜多肽注射液進行治療。患者排除標準：患者除患有膝關節骨關節炎外，還患有其他關節炎癥；對西樂葆與鹿瓜多肽注射液過敏的患者；同時還服用其他類型骨關節炎治療藥物的患者。

1.3治療方法 通過隨機抽樣分組的方法將56例老年膝關節骨關節炎患者分為對照組與觀察組，每組各28例。對照組患者服用200mg消炎鎮痛藥物西樂葆，1次/d，14d為1個療程，根據JOA膝關節最終治療效果判斷標準對臨床療效進行客觀評分。 觀察組患者取穴阿是穴、梁丘、血海、委中以及足三里，使用細針頭注射器向各穴位注射1ml鹿瓜多肽注射液，1次/d，14d為1個療程。患者在接受治療的過程當中，應禁止劇烈運動，避免身體勞累，如果患者出現過敏情況，應立即停止治療并對病情發展進行觀察。

1.4療效評比方法 根據JOA膝關節最終治療效果判斷標準對臨床療效進行客觀評分。主要評分指標有：①患者有疼痛感，步行能力為30分；②患者有疼痛感，上下樓梯為25分；③患者膝關節骨關節屈曲角度以及高度攣縮、強直為35分；④腫脹為10分。總分100分，所得分數越高，臨床療效越好。在患者治療前與治療滿一個療程時，根據單盲原則對臨床療效評分。

1.5統計學處理 本次研究中的全部數據通過統計學軟件SPSS17.0進行處理、分析，使用（x±s）對癥狀改善情況進行記錄，采用t檢驗，所有計數資料通過P進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者在接受治療前，對于膝關節的評分不存在差異，經治療后，老年膝關節骨關節炎癥狀均得到一定的緩解。觀察組患者均沒有出現胃腸道與過敏反應，而對照組有2例患者因服用藥物西樂葆而出現胃部不適與血壓異常情況，停止服用藥物。在鎮痛方面，服用藥物西樂葆的對照組患者所取得的鎮痛效果比觀察組要快，在治療滿1個療程時，兩組患者在鎮痛方面沒有明顯差異，但是鹿瓜多肽注射液在消腫與改善患者膝關節骨關節活動度方面有著更好的臨床療效。整體臨床療效觀察組要明顯好于對照組。

3討論

\"當前，我國人口老齡化程度不斷加深，膝關節骨關節炎逐漸成為影響人們日常工作與生活的常見疾病。廣大醫學領域工作者對老年膝關節骨關節炎進行了長期的研究，在理療治療、藥物治療以及手術治療等方面均取得了理想成績。\"[1]科學研究顯示，老年膝關節骨關節炎所表現出來的癥狀通常與影像學分級之間存在一種正相關關系，當前第一、二級僅需要采取保守治療方式，第三、四級則傾向于采取手術治療方式。對老年膝關節骨關節炎進行保守治療的主要目的是緩解患者的疼痛感，延緩并阻止疾病的進一步發展。保守治療首先需要考慮的問題是緩解患者的疼痛感，當前西樂葆作為COX-2類藥物的主要代表，其副作用要明顯比非甾體類型消炎鎮痛藥物少，因此在臨床中被骨科醫生廣為采用。當前，很多觀點認為骨關節炎發病的主要原因之一是骨質疏松，因軟骨下骨出現骨質疏松情況，關節面塌陷造成關節軟骨所受力不均勻，繼而引發骨贅增生與軟骨損害。所以，在對老年膝關節骨關節炎患者進行臨床治療時還應兼顧骨質疏松癥狀的治療，簡單的消炎鎮痛藥物治療是無法取得理想的治療效果的。

本次研究中所使用的鹿瓜多肽注射液提取自甜瓜（葫蘆科植物）成熟且干燥的種子和梅花鹿（鹿科動物）骨骼中的多肽類成分，主要有骨生成蛋白、轉化成長因子等。甜瓜種子提取物可以有效降低紅細胞密集度以及全血黏度，使血供環境適合骨細胞生長，并使前列腺素釋放得到有效控制，起到良好的止痛效果。所以，鹿瓜多肽注射液可以加快細胞外基質的合成速度，并對新合成基質的降解形成抑制作用；不但能夠很好的治療骨質疏松，而且還避免了骨性關節炎的進一步發展。在中醫領域普遍認為老年膝關節骨關節炎是因長期氣血虧虛、外感風寒濕、長期勞損以及肝腎不足造成局部經絡阻塞，氣血出現瘀滯而形成的痹癥。\"通過中醫針灸對膝關節骨關節炎進行治療有著非常豐富的實踐經驗與悠久歷史，本次研究中取穴阿是穴、梁丘、血海、委中以及足三里，通過穴位注射方法向各穴位注射鹿瓜多肽注射液以對本癥進行治療。\"[2]患者的臨床表現顯示，對照組患者服用西樂葆所取得的止痛效果更快，但是觀察組患者所取得的止痛效果呈現是穩步提升的趨勢，這說明采用鹿瓜多肽注射液進行治療有著累積性的特點。觀察組在消腫與改善患者膝關節骨關節活動度方面要明顯好于對照組，觀察組患者表現出更好的依從性與耐受性，沒有出現過敏情況等副作用，所以，采用鹿瓜多肽注射液對老年膝關節骨關節炎進行治療能取得更為理想的臨床療效，值得在臨床中廣為推廣。

參考文獻：

[1] 袁春艷.鹿瓜多肽注射液配合理療治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志.2010（01）.

[2]黃元芳，李宣，屈澤.溫針配合穴位注射治療膝關節骨性關節炎157例[J].實用中醫內科雜志.2011（03）.編輯/許言