硝普鈉與新活素治療難治性心衰的對比分析

摘要：目的 探討硝普鈉和新活素對難治性心力衰竭的治療臨床效果。方法 選擇我院2011年3月～2013年7月收治的100例難治性心力衰竭患者，隨機分為對照組50例，觀察組50例，觀察組使用新活素，對照組使用硝普鈉治療，對兩組患者的治療結果進行對比分析。結果 兩組患者治療后心功能分級、臨床癥狀、左室舒末徑、右室收縮功能等具有顯著改善，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組治療顯效率為74^%，對照組治療顯效率為48%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效率為70%，（P<0.05）差異有統計學意義。結論 難治性心力衰竭采取新活素與硝普鈉都能改善患者癥狀，但新活素改善效果更為明顯，能幫助患者改善心功能，提高患者的生活質量，從而改善患者預后結局。

關鍵詞：硝普鈉；新活素；難治性心衰

難治性心力衰竭會對患者的生命安全構成威脅，甚至會導致心力衰竭癥狀越來越嚴重，必須及時采取有效的措施，積極對心內、心外因素進行糾正，緩解病情。傳統治療中，大多使用硝普鈉進行治療，能緩解心衰癥狀，幫助患者降低心臟的負荷。經研究發現[1]，肽類細胞因子也可在心力衰竭治療中起到顯著的作用，新活素就是最新的研究成果，在臨床上被廣泛使用。本次研究主要探討新活素和硝普鈉在難治性心衰治療中的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2013年7月收治的100例難治性心力衰竭患者為研究對象，經各項治療后，及全面檢查，去除誘因后，對患者病情仍然無法進行改善。缺血性心肌病患者46例，擴張型心肌病22例，酒精性心臟病12例，高血壓性心臟病患者20例。男性64例，女性36例，年齡42～78歲，平均年齡（58.9±6.7）歲。將100例難治性心力衰竭患者隨機分為對照組50例，觀察組50例，兩組患者年齡、性別、疾病類型無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者皆采取基礎治療，洋地黃、ARB、ACEI、利尿劑等進行治療，并保持低鹽飲食。觀察組患者在常規治療基礎上加用新活素治療，對照組加用硝普鈉治療。觀察組使用新活素2.1ug/kg，使用靜脈負荷劑量做靜推，在加用0.01ug/kg`min行靜脈泵入。

對照組適應硝普鈉25mg，加入3%葡萄糖注射液150ml與0.9%生理鹽水50ml行持續性靜脈滴注，根據患者血壓情況，調整患者靜脈滴速。

所有患者皆以10d為一個療程。并采取心衰動態監測，使用超聲心動圖對患者生命指標進行檢測。

1.3觀察指標與判斷標準 患者治療前后使用心臟超聲對LVEDD、LVEF檢查，以及血清BNP檢測。對兩組患者癥狀緩解情況進行觀察。顯效：心功能與患者臨床癥狀和生命體征有顯著改善。有效：患者心功能、臨床癥狀、生命體征皆有好轉；無效：患者心功能、體征、臨床癥狀無改善，甚至有加重跡象。

1.4統計學分析 將本次研究所得數據錄入SPPS19.0軟件中進行統計學分析，計數資料以x2檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療顯效率為74^%，對照組治療顯效率為48%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效率為70%，（P<0.05）差異有統計學意義。見表1。

兩組患者治療后心功能分級、臨床癥狀、左室舒末徑、右室收縮功能等具有顯著改善，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。相較于治療前，所有指標皆有下降，觀察組優于對照組（P<0.05）。見表2。

注：*與對照組相比P<0.05

3 討論

從研究中證實[2]，BNP為心室肌細胞合成分泌，以左心室合成為主，心臟容量負荷增加、室壁張力增加，都會促使BNP合成。硝普鈉為心血管擴張藥物，可對靜脈、動脈起到有效的擴張作用。在硝普鈉作用過程中，會出現一氧化碳，能對機體鳥苷酸環化酶起到激活作用，可有效對細胞cGMP含量提升，從而達到對心肌功能的恢復效果[3]。

近年來，新活素也開始廣泛在難治性心衰中使用，經對NBP-A進行作用，可刺激鳥苷酸環化酶，從而增加鳥苷酸環化酶在細胞中的含量，可使其產生生物反應。經國外相關研究中顯示[4]，新活素可對心房、心室的壓力進行控制，并使其可以逐漸下降，對當內皮素-1、醛固酮、甲腎上腺素有顯著的控制效果，并抑制其分泌增加，可恢復腎血流功能。

從研究結果中顯示，觀察組顯著優于對照組（P<0.050）。可見硝普鈉雖然也能對難治性心力衰竭進行治療，其可有效改善心臟功能，但是其治療效果沒有新活素優越。

參考文獻：

[1]丁麗敏.新活素治療難治性心力衰竭的護理體會[J].當代護士（專科版），2013，（2）：24-26.

[2]李志萍.硝普鈉、多巴胺聯合托拉塞米治療難治性心衰60例臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（12）：36-37.

[3]苗茂松.卡托普利與硝普鈉合用治療難治性心衰50例療效分析[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（6）：3455-3456.

[4]信麗麗，王琪.難治性心衰40例臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2013，（8）：474-475.

編輯/王海靜