麻黃厚樸湯治療88例慢性支氣管炎的臨床觀察

摘要：目的 觀察麻黃厚樸湯治療88例慢性支氣管炎的臨床療效。方法 選擇我科收治的88例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為麻黃厚樸湯治療組（簡稱觀察組），以及西醫(yī)常規(guī)治療組（簡稱對照組），每組各44例，治療結(jié)束后觀察兩組患者臨床療效及安全性。結(jié)果 觀察組患者顯效16例，有效25例，無效3例，有效率93.18%；對照組患者顯效16例，有效26例，無效2例，有效率95.45%。兩組比較，觀察組低于對照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)1例（2.27%），對照組患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（9.09%），兩組比較，觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 麻黃厚樸湯在慢性支氣管炎的治療中，臨床療效與西藥相當(dāng)，但安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；麻黃厚樸湯；療效

慢性支氣管炎屬于呼吸科常見疾患之一，臨床多以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)，其發(fā)病率是年輕者的1.2～2.3倍[1]，且隨著年齡的增長發(fā)病率呈現(xiàn)不斷攀升的趨勢，其作為發(fā)生于氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，常并發(fā)肺氣腫，已有研究證實(shí)：本病在發(fā)生發(fā)展過程中，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)水腫、肺脹等危急重癥[2]，而嚴(yán)重威脅老年人群的健康，故而探尋本病的有效防治措施，是現(xiàn)今需要解決的問題之一。

1 資料與方法

1.1一般資料 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議擬定的“慢性支氣管炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：50～90歲；②符合中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者意識清楚，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他肺部疾患者如支氣管異物、結(jié)核感染；②有嚴(yán)重軀體疾患如呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病、嚴(yán)重肝功能不全者；③有嚴(yán)重精神疾患者；④依從性差，中途退出者。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，自2012年6月～2013年6月共將我科收治的88例慢性支氣管炎患者作為研究對象，納入研究。

1.2病例分組 根據(jù)臨床前瞻性研究原則，依照隨機(jī)-平行對照法將所有患者分為兩組，即：麻黃厚樸湯治療組（簡稱觀察組），以及西醫(yī)常規(guī)治療組（簡稱對照組），每組各44例。

1.3一般資料 所有患者中男58例，女30例；年齡：53～78歲，平均（68.5±3.8）歲；病程：2～19年；癥狀：所有患者均連續(xù)2年以上且每年持續(xù)3個(gè)月以上的咳嗽、咯痰癥狀。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性（P>0.05）。

1.4治療措施 對照組：予以止咳祛痰、平喘止痙、抗感染以及吸氧等治療措施。觀察組：予以麻黃厚樸湯（主要藥物組成：麻黃、厚樸、浮小麥、石膏、五味子、半夏、細(xì)辛、杏仁、甘草），隨證加減治療，其中寒痰較重者減石膏加干姜；外寒內(nèi)熱者加桑白皮、黃芩；咳嗽重者加枇杷葉、金銀花，水煎服，200ml/次，早晚頓服。

1.5療效判定 治療10d后，根據(jù)患者臨床癥狀（咳嗽、咯痰）及體征，以及痰液以及肺部聽診變化情況，依次分為顯效、有效、無效，其中顯效者為咳嗽、咯痰、氣促明顯好轉(zhuǎn)，痰液變?yōu)橄”。盗繙p少，氣喘及肺部啰音消失，有效者為咳嗽、咯痰、氣促稍有好轉(zhuǎn)，痰量稍有減少，無效者為臨床癥狀未減輕或者加重，進(jìn)而計(jì)算有效率。

1.6安全性評價(jià) 治療后根據(jù)血常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行安全性評價(jià)。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)措施 研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，設(shè)定a=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效16例，有效25例，無效3例，有效率93.18%；對照組患者顯效16例，有效26例，無效2例，有效率95.45%。兩組比較，觀察組低于對照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反比較 觀察組患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)1例（2.27%），均為惡心；對照組患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（9.09%），其中胃腸道不適1例，惡心3例，停藥后癥狀均消失。兩組比較，觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)常見疾患，尤以老年患者多見，發(fā)病多由于在多種因素刺激下，患者支氣管黏膜發(fā)生水腫，破壞了氣管上皮細(xì)胞，乃至終末支氣管和肺泡壁，同時(shí)由于老年患者多存在多種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體免疫力較差，呼吸道防御機(jī)能下降明顯，以致于本病多發(fā)[3]，且隨著疾病的發(fā)展，容易并發(fā)多種嚴(yán)重疾患如肺心病、阻塞性肺氣腫等[2]。

中醫(yī)學(xué)將本病歸屬于“痰飲”、“咳嗽”等病癥范疇，認(rèn)為其病位在肺，與脾腎關(guān)系密切，本病治療的關(guān)鍵在于祛痰止咳的同時(shí)，扶正補(bǔ)虛。麻黃厚樸湯即以此為立方依據(jù)，本方乃小青龍湯中去桂枝、芍藥、甘草，加厚樸、石膏、小麥，仍從肺病起見。加厚樸以下氣，石膏以清熱，小麥引入胃中，助其升發(fā)之氣，酌加收斂之五味子、清熱之半夏、細(xì)辛以及止咳之杏仁，調(diào)和之甘草，諸藥具補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、清熱解毒、緩急止痛之功效，合用則痰去咳止，疾病可望向愈。

有鑒于此，我科在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對于慢性支氣管炎患者予以麻黃厚樸湯進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：觀察組患者有效率93.18低于對照組有效率95.45%，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ；觀察組患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)1例（2.27%），對照組患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（9.09%）。

參考文獻(xiàn)：

[1]范雪南.80例老年慢性支氣管炎的臨床診治分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（22）：73-74.

[2]翁衛(wèi)文.老年慢性支氣管炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（5）：1460-1461.

[3]周銘楷.老年慢性支氣管炎84例臨床分析[J].臨床合理用藥，2012，5（3B）：139-140.

編輯/蘇小梅