多發傷急救流程一體化的臨床效果分析

摘要：目的 分析多發傷急救流程一體化的臨床效果以提高院前救護質量。方法 資料選自2012年11月～2013年11月本中心中南急救站118例多發傷搶救事例進行回顧性分析，總結急救流程一體化對院前積極效果的影響。結果 本中心在建立多發傷一體化急救流程后工作質量明顯提高，主要表現為出車速度加快、急救成功率提高以及患者滿意程度大幅度提高。結論 多發性急救流程一體化建立有利于提高醫療服務質量及患者救治率，減少急救不當導致的死亡率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：多發傷；急救流程；一體化；效果

選擇有效的多發傷急救流程的方法，不僅是臨床療效的重要評價手段，同時直接關系到患者的臨床救治率[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年11月～2013年11月本中心中南急救站送至醫院118例多發傷搶救患者資料進行回顧性分析，男女比例為57：61，年齡20～66歲，平均年齡（36.3±11.2）歲；所有患者均在受傷后15min～1h入院急救，平均時間為（36.8±5.2）min，其中顱腦損傷33例，意識障礙30例，休克25例，眼部外傷19例，骨折類11例，且均存在不同程度的皮膚軟組織挫裂傷；受傷原因中工傷事故48例，交通事故40例，擊打傷害19例，其他11例。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準 納入標準：均為多發傷急救患者；患者家屬在知情并同意情況下參與研究調查[2]。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；資料不完全者。

1.3方法 本設計多發傷急救流程一體化主要措施為：120在接到出車電話后4min內出車并及時趕往事故現場；救護車通過醫院綠色通道及時返回醫院急診中心后接診醫生做初步檢查，對患者基本情況進行評估統計；根據醫院應急預案和急診科醫生的評估情況抽調相應科室醫生進行診治；同時醫院急救物資需要做好及時準備。患者來到醫院后按照：急診科檢查、送傷員及檢查入院、整理總結的順序進行搶救。其具體措施如下：

1.3.1院前急救改進措施 醫院在建立多發性急救流程一體化時需加強院前急救處理手段，120急救中心接到急救電話時需第一時間安排急救車輛出車，以減少患者的等待急救時間。同時急救人員在到達急救現場時要立刻根據現場具體情況采取救助措施，如分散人群、檢測生命體征、傷情判斷、對存在多個患者的現場進行撿傷分類及移送患者等救助工作，同時及時聯系急診科做好接診準備工作及藥物處理等，在急救程序完成后由醫生確認簽字后轉運患者進行入院急救。

1.3.2院內急救處理措施 加強院內急救護理人員的合理分配，同時出車醫護人員如有可能全程參加院內急救工作。急診診治過程中參與的護理人員在患者轉送科室過程需全程陪同，在各科室進行安全交接過程結束后才能返回。對于病情嚴重需要立刻進行手術治療的患者需要在第一時間進行手術術前準備工作，其中相關科室需要及時做好危重患者的輔助呼吸等治療工作安排，減少患者出現缺氧及失血過多等原因引發的死亡情況出現率。

1.4觀察指標 觀察多發傷急救患者入院后搶救成功率及死亡率情況，同時針對其滿意情況統計患者出院時的反應[3]。

1.5統計學處理 本研究所有數據均用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理，用x2檢驗計數資料，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2 結果

在經過本中心調整多發傷急救流程一體化的改革措施后，工作質量明顯提高，主要表現為出車速度提高為4min以內；118例患者急救成功108（91.53%）例，死亡10（8.47%）例；同時根據出院情況調查表顯示，患者滿意度提高。

3 討論

爭取時間是搶救多發傷患者成功率的重要影響因素，有效的分工和合理的工作安排能為搶救工作節省更多的時間。120急救車作為院前急救的重要組成部分，需要做好司機、醫生、護士的整體性合作的整合工作，將原本獨立的個體整合為一個小型的搶救單位，在院前搶救工作中發揮重要作用[4]。同時院內急診中心需做好相關的急診接診準備，轉入科室進行治療過程中與護理人員需全程陪同以及時將患者的具體情況反映給科室治療主治醫師[5]。醫院可以根據集中多發傷進行相應的搶救預案設定，利用平時科室交流學習時間進行相關培訓，醫護人員在培訓學習過程中熟悉流程。醫護人員還可以采用崗位流轉的方式進行技能培訓，以熟悉各個搶救環節中的注意事項，在實際搶救過程中積極開展搶救工作。同時在急救過程中需要做好手術室的術前準備工作，在判定患者的情況嚴重后需及時進行手術治療時，醫護人員可直接進入手術狀態，這樣為最佳手術時間提供了保障，能進一步提高患者的救治率。

本研究中采用的針對多發傷設立的一體化急救流程，調查結果顯示醫護人員工作質量明顯提高，在急救過程中分工明確、配合密切以提高救治率提供有力保障。120急救車出車速度明顯提高。118例患者急救成功108（91.53%）例，死亡10（8.47%）例，說明有效的急救方案能夠大大的提高急救成功率。

綜上所述，在醫院針對多發傷建立一體化急救流程能夠提高患者救治率，滿足患者的救治需求，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]廖小春，陳國清.嚴重多發傷患者急救護理與護理程序改進[J].臨床急診雜志，2011，12（5）：346-347.

[2]石利國，陳英.突發性外傷的急救流程應用分析[J].吉林醫學，2013，34（7）：1245-1246.

[3]沈愛華.院前急救流程的規范化管理對提高救護效果的影響[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（3）：261-262.

[4]蓋延廷，王建清，賀子建.一體化急救在重型顱腦損傷救治中的應用價值[J].山東醫藥，2013，53（44）：54-55.

[5]曾昆，沈俊.不同急救模式在嚴重多發傷救治中的應用[J].臨床急診雜志，2012，01（03）：211-212.編輯/王海靜