心理護(hù)理對(duì)46例腰椎壓縮性骨折患者臨床影響分析

摘要：目的 探討心理護(hù)理對(duì)腰椎壓縮性骨折患者的臨床效果，為臨床護(hù)理工作提供參考經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院自2013年6月～2014年1月所收治的46例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，按照對(duì)照原則將46例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組23例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施特殊的心理護(hù)理，觀察比較兩組患者的治療及護(hù)理情況，對(duì)兩種護(hù)理方式進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者在下床時(shí)間、出院時(shí)間方面的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；骨水泥滲漏、穿刺部位感染情況觀察組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施心理護(hù)理可以有效地提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的預(yù)后情況，增強(qiáng)手術(shù)的治療有效性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；腰椎壓縮性骨折；臨床影響分析

腰椎壓縮性骨折是骨科的常見病和多發(fā)病，國(guó)內(nèi)報(bào)道其發(fā)病率占全身骨折的4.8%～6.6%[1]。該病多由于屈曲壓縮暴力所致，脊柱前中柱畸形，甚至椎體滑脫，脊柱神經(jīng)受損，患者以青壯年居多，患者臨床主要表現(xiàn)為：大小便功能障礙，雙下肢肌力和感覺減退，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者癱瘓，給患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的危害[2-3]。由于此類患者的骨折部位特殊，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，因此護(hù)理工作對(duì)患者的康復(fù)有重要的影響。筆者對(duì)我院自2013年6月～2014年1月所收治的46例腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行了研究，并取得了滿意效果，現(xiàn)將本實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年6月～2014年1月所收治的46例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，按照對(duì)照原則將46例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組23例，男14例，女9例，年齡52～76歲，平均年齡（67.3±9.5）歲；觀察組23例，男12例，女11例，年齡53～78歲，平均年齡（67.3±9.4）歲。所有患者入院前均存在顯著的腰背部疼痛癥狀，且經(jīng)骨密度測(cè)定后發(fā)現(xiàn)存在不同程度的骨質(zhì)疏松。入院后對(duì)患者腰椎體的后壁完整性進(jìn)行了驗(yàn)證，確認(rèn)患者的脊髓無神經(jīng)壓迫癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情等一般性臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方式 采用1%利卡多因?qū)颊哌M(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉工作，通過C型臂X線機(jī)的透視下根據(jù)椎弓根的位置確定皮膚進(jìn)針點(diǎn)并進(jìn)行位置標(biāo)記，使用特制的骨穿刺針經(jīng)椎弓根進(jìn)入椎體前中部位1/3的交界處，然后將4～8ml預(yù)配置好的骨水泥用注射器緩慢推注到椎體內(nèi)，注意觀察在注射的骨水泥完成硬化之前將穿刺針具及時(shí)抽出，用無菌敷料將穿刺創(chuàng)口覆蓋妥當(dāng)。

1.3護(hù)理方式 對(duì)照組采用一般骨折手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理方案：術(shù)后12h內(nèi)密切監(jiān)視患者的心電指標(biāo)，包括血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度等，依據(jù)患者身體需要適當(dāng)給予吸氧。觀察組在一般性常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體方案如下：腰椎壓縮性骨折患者腰背部疼痛感較強(qiáng)，需臥床休息配合治療，給患者的日常生理活動(dòng)帶來了很多不便，患者一般抱有沉重的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心治療效果以及給家人帶來的各種不便，從而不可避免地產(chǎn)生悲觀、抑郁、恐慌的不良情緒，不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療和各項(xiàng)護(hù)理工作。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，與患者進(jìn)行耐心的心靈溝通，緩解其各種不良情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；進(jìn)行健康教育，術(shù)前向患者分發(fā)宣傳小冊(cè)子，講解與疾病相關(guān)的知識(shí)、手術(shù)方案、手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后可能引發(fā)的各種并發(fā)癥，使患者對(duì)疾病有一定的了解，從而解除其恐慌情緒；對(duì)于癥狀輕微者，盡可能向患者解釋清楚本病的嚴(yán)重性和可能出現(xiàn)的后遺癥，使患者從思想上引起重視，能夠積極配合治療和護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)結(jié)果以x±s表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后經(jīng)過2～10個(gè)月的隨訪，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示：觀察組患者在下床時(shí)間、出院時(shí)間方面顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，觀察組在骨水泥滲漏、肺部栓塞、穿刺部位感染方面發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

腰椎骨折患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，易出現(xiàn)與長(zhǎng)期臥床相關(guān)的并發(fā)癥，如壓縮性骨折未能有效復(fù)位可致脊柱后凸畸形，甚至椎體滑脫，脊髓神經(jīng)受損[4]。因此，應(yīng)針對(duì)每位患者的病情制訂合理的護(hù)理方案，不僅做好心理護(hù)理工作，還應(yīng)做好其他各項(xiàng)護(hù)理工作：①飲食護(hù)理：長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致患者大便不暢、大便秘結(jié)等，應(yīng)鼓勵(lì)患者多食用清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，提高身體免疫力。②體位護(hù)理：體位護(hù)理對(duì)于預(yù)防腰椎壓縮性骨折繼續(xù)損傷具有重要的意義[5]。告訴患者應(yīng)平臥在硬板床上，使脊柱處于水平位置，解除骨折椎體的壓力，未經(jīng)主治醫(yī)生的允許，不可自行坐起或下地行走；在患者受傷椎體處放置軟枕，并依據(jù)患者病情變化及時(shí)增加高度；協(xié)助患者每2～3h翻身一次，并記錄患者臥位及皮膚狀況。③功能鍛煉：正確的功能鍛煉對(duì)于促進(jìn)椎體骨折復(fù)位及腰背肌功能具有非常有效的作用。在傷后3d可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如仰臥鍛煉法、俯臥位鍛煉法等，要循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈，以達(dá)到鍛煉要求。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝靜芳，黃映芳，黃秀英.腰椎壓縮性骨折的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，5（4）：22-24.

[2]馮瑞連.護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（33）：223-224.

[3]簡(jiǎn)美英，黃俐敏.腰椎壓縮性骨折的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，6（11）：65-66.

[4]尚鑫.舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（2）：180-182.

[5]劉金茹，程揚(yáng).護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（24）：105-106.編輯/蘇小梅