影響護士對小兒頭皮靜脈穿刺成功率的內外界因素研究

摘要：靜脈穿刺是護理人員最基本的一項操作技能，在臨床護理工作中占有重要地位。小兒頭皮靜脈穿刺在臨床護理中較為常見，但由于受到多種因素的影響，使得護士對小兒頭皮靜脈穿成功率不高，給臨床治療工作帶來了較大困擾。影響護士對小兒頭皮靜脈穿刺的因素既有內部因素，如護士的心理素質、職業素質等，又包括外界因素，如穿刺環境、物品等。鑒于此，本文主要就影響護士對小兒頭皮穿刺成功率的內外界因素進行了探討。

關鍵詞：小兒頭皮靜脈穿刺；護士；影響因素

在兒科護理工作中，小兒頭皮靜脈穿刺是最基本的技術操作之一，對患兒的治療與搶救至關中重要[1]。由于患兒具有好動、血管細、不合作等特點，穿刺失敗的現象比較常見。如果能夠提高穿刺成功率，將有利于患者的治療及護理滿意度的提高，減少醫療糾紛。然而，護士作為社會的一員，受到內外界因素的影響，在穿刺時容易出現失敗的情況，結果不但給患兒帶來痛苦，還會有損醫院聲譽。所以，作為一名護理人員，應認識到成功穿刺的重要性，不斷提高自身心理素質，減少不良因素對自身造成的影響，提高穿刺成功率，促進臨床治療工作的順利進行。

1護士對小兒頭皮靜脈穿刺成功率的影響因素分析

1.1外界因素

1.1.1環境因素 環境因素包括自然環境因素及工作環境因素。自然：穿刺環境光線不足、照射角度等都會對護士的穿刺產生一定程度的影響。比如，光線過亮，會使瞳孔縮小，影響穿刺操作；光線不足，會看不見細小靜脈，也不利于穿刺。所以，光線強度適中、晴天明亮的光線是最有利于的穿刺環境[2]。工作：護理人手不足、輸液患者增加及工作緊張，也會對護士的穿刺產生影響，加上輸液環境過于喧鬧、圍觀者多、放器皿聲、開門窗聲、腳步聲等，護士缺乏一個安靜的輸液環境，無法集中精神，也會降低穿刺成功率。

1.1.2個體差異方面的因素 患兒的性別、年齡、體質、胖瘦及所患疾病具有差異性，加上其靜脈粗細、深淺、分支、彎直等也各具特點，穿刺難度要明顯大于成人。

1.1.3物品因素 物品質優劣也是影響護士對小兒頭皮穿刺的因素之一。如果物品品質不夠優良，會給護士帶來一定的心理負擔，比如針頭型號、針尖針頭帶鉤等不嚴實。固定膠布、輸液管漏氣、調節器不緊等質量問題，也會對護士穿刺產生不良影響。因此，護士穿刺前應認真檢查各種所需物品，盡量減少失誤。

1.2內部因素

1.2.1個性特征 個性的積極程度及傾向性，會間接或直接對個體心理活動及行為產生影響。若護士遇事時取決于環境，而非個體趨向性目標，在進行操作時如果遇到當眾表演、上級考核、緊張等情況，則很容易出現心慌、緊張、焦慮等情況，使得平時很容易成功的靜脈穿刺也會失敗，所以，護士若想取得成功，養成良好的個性也非常重要。

1.2.2心理素質

1.2.2.1認知 作為一名護士，應對患兒的靜脈粗細、深淺、彈性等情況有基本的認識。作為兒科護理人員，不僅要具備良好的心理素質，還要有強烈的責任心，愛護、關心患兒，并具備豐富的知識、嫻熟的技術操作能力及良好的人際溝通技巧。要想掌握并提高自身護理技術，護士應認真做到以下幾點：①刻苦、勤奮練習，對技術精益求精；②要提高自身心理素質，隨時保持自信、平穩的心態；③耐心對患兒及家屬盡心心理干預，爭取患兒及家長的信任、配合。所以，護士在日常的護理工作中，應學會總結經驗，掌握不同性別、體型、年齡、疾病患兒的靜脈特點，為做好靜脈穿刺工作奠定基礎[3]。

1.2.2.2情緒 情緒作為人對客觀世界的特殊反映形式之一，是隨著認識過程而變化的，并對認識活動產生一定的影響。在對小兒頭皮靜脈穿刺時，護士的情緒如何也會影響到穿刺結果。護士應對請情緒變化的心理過程有基本了解，注意保持開朗、穩定、樂觀的情緒及寬容豁達的情懷，具備良好心理，能夠克服急躁、消極的情緒，提高自身修養。與此同時，護士還要有較好的忍耐力、自控力及應變能力，能在操作時保持輕松、平穩的心理狀態，通過應用精湛的穿刺技術，提高穿刺成功率，減少由于穿刺失誤而給患兒帶來的痛苦。此外，患兒哭鬧時，家長由于過度緊張孩子，容易出現情緒激動、做事沖動的現象，影響護士穿刺。此時，護理人員應積極與患兒及家長進行交流與溝通，取得家長信任與配合，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率。

1.2.2.3身體素質 護士作為一種特殊職業，長年實行24h\"三班制\"，必然會給護理人員帶來身體與心理的變化。長期的\"三班制\"，不僅將護士的身體生物鐘節律擾亂，且容易由于超負荷工作而導致心體力透支，使得身體過度疲勞，心理負荷加重，身體免疫抵抗力下降。護士身體素質出現了問題，也會直接影響到其對小兒頭皮靜脈穿刺的成功率。

1.2.2.4職業素質 護士是一種服務性較強的職業，面臨著來自社會、醫院、患者及家屬、家庭等方面的壓力，當壓力過大時也會影響其對小兒穿刺的成功率。比如，在繁忙時期，患者數量急劇增多，搶救任物繁重，護士面臨著來自醫生、患者家屬等方面的壓力，很容易出現緊張、不安等情緒，進而影響到穿刺成功率。因此，作為一名合格的護士，應以自己的職業為榮，熱愛自己的工作崗位，以\"全心全意為患者服務\"為宗旨，在工作中嚴格按照各種操作規程開展護理工作。

3討論

兒科患者具有年齡小、靜脈細、不易合作等特點，故在對其進行頭皮靜脈穿刺時，難度相對大于成年人。所以，作為一名兒科護理人員，應具備良好的心理素質、溝通能力及應變能力等綜合能力，并要有良好的職業道德，對工作認真、負責。

在平時，護士應對小兒頭皮靜脈的分布情況進行了解，掌握相應的穿刺技術，避免穿刺技術不到位而導致穿刺失敗，給患兒增加不必要的痛苦。同時，上班時應注意保持心情愉快及良好的心態，用親切的語言與患兒及其家長交流，取得信任與配合，以利于提高穿刺成功率[4]。此外，護士在對小兒進行頭皮靜脈穿刺時，應做到沉著、冷靜、從容、自信，保持穩定的心態，盡量避免外界因素的干擾。如果患兒血管條件較差，應由年資較深的護士進行穿刺，這樣能夠提高穿刺的成功率，并減少了年輕護士的心理負擔。因此，作為一名兒科護理人員，必須在平時的工作中加強學習，學會細心觀察與總結經驗教訓，提高自己各方面的素質與操作技能水平，促進穿刺成功率的提高。

總之，人們就醫意識的提高，使患者對護士服務水平、服務態度提出了更高要求。小兒頭皮靜脈穿刺作為護士的基本操作技能之一，做好該項護理工作非常重要。為此，護士必須發現影響穿刺成功的各種不良因素，并不斷提高自身心理、身體等素質及專門的醫學知識，注意改善與患者及其家屬的關系，提高穿刺成功率及護理質量。

參考文獻：

[1]胡紅梅.影響小兒頭皮靜脈穿刺成功率的因素分析[J].臨慶合理用藥，2013，6（11C）：112-113.

[2]王冬梅.護生心理干預對小兒頭皮靜脈穿刺成功率的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（07）：104-105.

[3]周茜，胡慶軍.影響小兒頭皮靜脈穿刺成功率的因素分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，13（15）：279.

[4]師秀珍，王學剛.門診護士心理素質對小兒頭皮靜脈穿刺成功率的影響[J].當代護士，2013（01）：88-90.

編輯/孫杰