中醫療法聯合交鎖髓內釘對治療骨傷患者的臨床療效

摘要：目的 探索骨傷患者在中醫療法的基礎上聯合交鎖髓內釘的治療效果。方法 選取自2013年2月20日～2014年1月20日我院收治的脛骨骨折患者58例，將其隨機均分為兩組，即聯合治療組和單純髓內組，聯合治療組采用中醫療法聯合交鎖髓內針對骨傷患者進行治療，單純髓內組則只應用交鎖髓內釘治療，對兩組的療效進行比較。結果 對兩組患者進行恢復情況的比較、治療后CT檢查比較，聯合治療組的情況均優于單純髓內組（P<0.01），差別具有統計學意義。結論 中醫療法聯合交鎖髓內釘對骨傷患者的治療效果明顯，預后良好，顯著的提高患者生活質量。

關鍵詞：中醫療法；交鎖髓內釘；脛骨骨折；臨床療效

脛骨骨折在全身骨折中發生率較高，且脛骨骨干骨折最為常見，多發生于10歲以下兒童。而由于骨折部位的特殊性，易于發生嚴重感染，愈合困難，治愈率低[1]。近年來，隨著我國現代化進程不斷加快，醫學技術也隨之飛速發展，其中針對骨傷患者的交鎖髓內釘技術在臨床上受到廣泛應用，但是在臨床實踐過程中，該技術仍有些不足，為了進一步完善該技術，提高其療效，本次探究應用中醫療法聯合交鎖髓內釘對脛骨骨折患者進行治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年2月20日～2014年1月20日我院收治的脛骨骨折患者58例，將其隨機均分為兩組，即聯合治療組和單純髓內組，聯合治療組29例，其中男16例，女13例，年齡14～75歲，平均年齡（44.25±30.55），單純髓內組29例，其中男15例，女14例，年齡11～72歲，平均年齡（45.35±31.25）。兩組患者均為意外傷后在（2.21±1.35）h內入院，在經過X線檢查后確認入院，其中31例為脛骨中段粉碎性骨折，27例為中下段粉碎性骨折。

1.2 方法 將58例患者隨即分為兩組，即聯合治療組和單純髓內組，單純髓內治療組患者應用單純的交鎖髓內針治療，術前檢測患者各項生命指標，待與手術相關指標穩定合格后方可進行手術，手術采用硬膜外麻醉或腰麻，使患者處于半臥位，結合X線檢查結果，確認骨折部位，選擇適當部位做合適切口，逐層剝離組織肌肉，暴露骨折部位并對其進行修復整理以及復位工作，注意無菌環境，避免感染使術后愈合差。選擇合適的髓內釘，將髓內釘由遠及近鎖定于骨折部位兩端，鎖定后仔細復查，對位是否準確、牢固，確認無誤后，逐層縫合刀口，術后進行悉心護理，患肢抬高并進行定期換藥，并根據醫生的指示進行簡單的運動訓練。對聯合治療組的患者在交鎖髓內釘治療的基礎上聯合中醫療法，中醫療法包括口服湯藥，針灸治療[2]。術后1個月內，以伸筋草30g透骨草30g丹參25g紅花25g當歸25g雞血藤30g牛膝25g川芎25g 毛冬青100g桂枝30g桑枝30g木瓜30g白芷100g蜈蚣3條全蝎9g冰片10g 上藥粗粉置無紡布袋中加60°純糧酒浸泡1w左右加溫后外敷[3，4]。亦可將丹參、紅花等活血藥煎服。術后1個月后口服接骨續筋片，5片/次，3次/d，有營養生新，接骨續損之功效[5]。2個月后根據患者病情采取相應的針灸治療。

1.3評價方法 ①功能恢復情況評價：手術部位外觀良好，外翻角度<5°，踝部旋轉<10°，患肢壓縮程度笑語1.5cm，則可判定為良好，若其中任何一項未達到要求即判斷為一般[6]。②兩組所有病例均在2014年1月進行CT復查，觀察痊愈率。③采用問卷調查方式，對兩組患者進行滿意度調查。問卷多為選擇題，涵蓋整個治療過程及康復過程內容。

1.4統計學方法 統計學采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用t，x2檢驗，P<0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1功能恢復情況比較 通過對兩組功能恢復情況的比較，x2=7.73，P<0.01，差別具有統計學意義，聯合治療組的功能恢復情況要優于單純髓內組。見表1。

2.2 CT檢查情況比較 通過數月的恢復（>4個月），于2014年1月兩組患者均進行CT復查，x2=7.73，P<0.01，差別具有統計學意義，聯合治療組的CT檢查痊愈情況要優于單純髓內組。見表2。

2.3術后滿意度調查 根據術后患者恢復情況進行了滿意度調查，從兩組的滿意度來看，t=7.56，P<0.01，差異具有統計學意義，聯合治療組總的得分均高于單純髓內組。見表3。

3 討論

交鎖髓內釘涉及的是一種醫療器械中的骨科骨骼內固定器械。由髓內釘桿、近端鎖定螺釘孔、減壓平面組成，對手術操作要求簡單，易行，臨床上被大多數患者所接受[7]。而脛骨骨折在全身骨折中最為常見。相關資料指出，脛骨骨干單骨折最為多見，脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，并承擔人體的1/6體重。脛骨中下1/3處易于骨折。脛骨中下1/3骨折使滋養動脈斷裂，易引起骨折使愈合延遲[8]。骨折的愈合過程緩慢，應用正確的治療方法，以及良好的預后措施，可以加速骨骼愈合鎖髓內釘技術在臨床上受到廣泛應用，但是在臨床實踐過程中，該技術仍有不足，為了進一步完善該技術，本次探究應用中醫療法聯合交鎖髓內釘對脛骨骨折患者進行治療。對兩組患者進行恢復情況的比較、治療后CT檢查比較，以及滿意度問卷調查，聯合治療組的情況均優于單純髓內組，聯合治療組痊愈率高達96.55%（28/29），單純髓內組痊愈率為68.96%（20/29），提示了中醫療法配合交鎖髓內釘手術治療，療效顯著，顯著地提高了患者的生活質量。

參考文獻：

[1]周雄清，宋德煌，李永靈，等.中醫聯合交鎖髓內釘治療骨傷臨床分析[J].中醫臨床研究，2013，（24）：86-87.

[2]楊景豐.中醫結合交鎖髓內針治療骨傷療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（6）：1648-1649.

[3]胡軍，崔南.中醫結合交鎖髓內針治療骨傷療效觀察[J].維吾爾醫藥（上半月），2012，（11）：66.

[4]吳初陽，劉行超.中西醫結合治療脛腓骨骨折43例[J].實用中醫藥雜志，2010，26（1）：26-27.

[5]周德生.試談中醫治療股骨干骨折的臨床體會[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，03（7）：189-190 .

[6]孔祥標，王春.交鎖髓內釘固定治療股骨干骨折研究進展[J].中醫正骨，2008，20（1）：70-71.

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[8]魏偉峰.中醫治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效[J].中國醫藥指南，2012，10（13）：37-38.

編輯/許言