220例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病臨床診療分析

摘要：目的 對220例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者進行臨床診療分析。方法 選擇220例慢阻肺合并糖尿病的患者，對其臨床資料進行分析，和單純糖尿病、慢阻肺患者進行比較，觀察患者病情。結果 220例患者的動脈血氧分壓都要低于單純慢阻肺患者，而且患者尿微量白蛋白的陽性率、胰島素治療比率都超過了糖尿病患者。結論 慢阻肺和糖尿病之間是相互影響的，對于同時患有兩病的患者，在治療的時候是較困難的，因此要及早認識、及早防治。

關鍵詞：糖尿病；慢性阻塞性肺疾病；診治

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）主要特征就是氣流受阻，其發病率、病死率都是比較高的，會嚴重影響到患者的生活質量、勞動能力，但是此病是能夠預防、治療的。慢阻肺病情發展的同時會出現一些合并癥，比如說冠心病、糖尿病、肺炎、肺結核、支氣管哮喘等，這樣就會讓病情變得更為復雜，從而也就增加了治療難度。本次研究將選取我院在2012年7月～2013年5月所收治的220例慢阻肺合糖尿病的患者。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的220例慢阻肺合并糖尿病患者（合并組）中，男性120例，女性100例，年齡在60～76歲，病程在6個月～10年。與此同時，選取我院同期所收治的慢阻肺、糖尿病患者，將其分成慢阻肺組和糖尿病組（各120例），三組患者在年齡、性別上的差異沒有統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 根據合并組患者病情，應用支氣管擴張劑、袪痰、選用抗生素、持續低流量吸氧（1～2L/min）等治療，并服用降糖藥，嚴格控制飲食，使血糖控制理想或尚可狀態。慢阻肺組使用支氣管擴張劑、袪痰、選用抗生素、持續低流量吸氧（1～2L/min）等治療；糖尿病組服用降糖藥，嚴格控制飲食，使血糖控制理想或尚可狀態。合并組患者在以上兩組的基礎上給予胰島素或降壓藥物或聯合使用二者進行治療，囑咐患者要改善生活方式，控制好飲食，同時進行輔助檢查[1]：痰培養，胸片，FVC，FEV1，二氧化碳、動脈血氧分壓，血白細胞，餐后2h、空腹血糖等。

1.3統計學處理 使用統計學軟件SPSS17.0對所有患者的資料進行分析，當P>0.05時，則沒有統計學意義，如果P<0.05，那么就有統計學意義。使用x±s來表示計量資料，組間用t進行檢驗。

2 結果

合并組患者使用胰島素比例要明顯的高于糖尿病組，而口服降糖藥比例要少于糖尿病，兩組之間的差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

合并組中中感染了最少兩種致病菌的患者明顯的高于了慢阻肺組，兩組之間的差異有統計學意義，P<0.05；而且合并組患者出現肺源性心臟病、II型呼吸衰竭比例也明顯超過了慢阻肺組，兩組之間的差異有統計學意義，，P<0.05。見表2。

合并組患者平均的HbAlc是8.35±2.03%。和糖尿病組（8.54±2.02%）相比沒有明顯的差異。尿微量白蛋白呈陽性就是UAER每分鐘超過了或是等于20μg，而合并組患者的UAER要明顯的高于糖尿病組，兩組之間的差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

現在慢阻肺患者不斷增多，致死率也在不斷上升，這就大大增加了社會的經濟負擔，因此現在就有越來越多的人關注診斷、治療慢阻肺的方法。近幾年大量的研究報告都表明[2]，慢阻肺不但會累及到肺臟，同時也會讓患者全身出現不良反應。現在我國老年人口不斷增多，使得慢阻肺發病率不斷增高，有學者[3]曾對246例AECOPD患者進行研究的時候發現，有54例患者都合并有糖尿病，而且這54例患兒的住院時間有明顯的延長，同時和其他患者相比，死亡率有明顯的升高。慢阻肺合并糖尿病患者很容易出現肺部感染問題，比如說結核桿菌、病毒、細菌等，而損害到多個臟器，而且慢阻肺還會引起炎性反應、低氧血癥，這樣就加重了代謝紊亂，增加治療難度。在對慢阻肺合并糖尿病患者進行治療的時候，要根據患者的胰島素水平和病情來選擇使用胰島素還是降糖藥物治療，從而有效控制住患者血糖，因為在控制血糖以后，才能有效控制出現肺部感染問題。

總而言之，現在慢阻肺合并糖尿病患者越來越多，而且因為同時合并有兩種疾病，那么這就會增加治療難度，延長治療周期，所以一定要盡早認識、盡早防治。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志 2007，06（01）：41-43.

[2]霍衛池.馮濤.陳凡.Huo Wei-chi.Feng tao.Chen Fan 糖尿病伴肺部感染臨床病原菌分析[J].中國醫藥導刊2011，13（8）：75-78.

[3]陳曉香.沈合金.任素玲.周文花.李春杰慢性阻塞性肺疾病急性加重期胰島素強化治療的臨床研究[J].中國美容醫學2010，19（z3）：151-154.

編輯/許言