藥物治療聯合飲食指導對慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

摘要：目的 對慢性阻塞性肺疾病進行治療，觀察其臨床療效。方法 選擇在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，將其分為兩組，對照組采用常規藥物治療，實驗組在常規治療的基礎上，實施飲食指導，對比兩組的治療效果。結果 實驗組進行飲食指導的18例患者中，臨床控制9例，有效8例，1例無效，總有效率94.4%，對照組的18例患者中，6例控制，9例有效，3例無效，總有效率83.3%，兩組比較差異有顯著性。結論 藥物治療聯合飲食調養在一定程度上能有效控制病情，對改善患者心肺功能、有效降低復發率和改善生活質量方面有好的臨床價值。

關鍵詞：藥物治療；慢性；肺阻塞性疾病；飲食指導；綜合治療

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性呼吸系統疾病，由于其緩慢進行性發展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。COPD患者在急性發作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經常反復發作，而逐漸產生各種心肺并發癥，因此，對此病的治療至關重要，對在我院進行治療的患者治療方法和效果進行總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年4月～2012年5月在我院進行治療的36例慢性阻塞性肺疾病的患者作為研究對象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準，排除存在溝通障礙和嚴重心肺功能衰竭的患者。其中男27例，女9例，年齡59～82歲，平均為67.3歲，基礎疾病為慢性支氣管炎18例、肺氣腫6例、糖尿病6例，同時患者中有28例有吸煙史。患者均表現不同程度的呼吸困難，多痰和氣道阻塞等。將36例患者平均分為對照組和實驗組，各18例，兩組患者的年齡、性別、病史等一般資料等方面無明顯差異。

1.2常規治療 根據患者病情與藥敏結果來相應選擇敏感性強的抗生素且保持足夠用量和療程，對患者的不同病情程度給與相關的藥物治療：合理選擇與使用抗生素，對于輕度和中度患者可選擇服用第一代或者第二代頭孢呋辛藥物，重度患者可則服用頭孢曲松等第三代頭孢藥物，在治療期間同時注意降低真菌感染，合理使用沙丁胺醇等支氣管擴張劑，這樣可以抑制氣道粘膜下炎癥，舒張支氣管平滑肌，消除管腔內分泌物等，抑制內源性介質所引發的氣道水腫等。

在常規治療的基礎上同時進行霧化吸入，對患者進行咳痰指導，使呼吸道保持暢通，對于痰液粘稠不易咳出的，給與霧化吸入治療，藥物為硫酸特布他林0.25mg，氨溴索30mg，2次/d進行霧化吸入，以便稀釋痰液有助于排痰，咳痰無力者可采用吸痰處理，必要時可進行氣管插管，以保持呼吸道暢通。

1.4常規治療聯合飲食指導 實驗組在常規治療的基礎上，實施飲食指導，治療一段時間后，比較兩組患者臨床效果。

慢性肺阻塞患者病情到達穩定期后，應加強飲食指導，使癥狀得到有效改善，控制發作頻率，增強體質。

春季是養肺的季節，若患者肝火較旺盛會反侮于在肺部，從而加重患者病情，因此要避免肝火較旺盛以及肺部受到火氣的影響，飲食上，要多食些甜品少食酸性食物，不要吃“發”物，如食用菌、海腥類，禽畜類的雞等食物，多吃養肺護肝的食物，如銀耳、甘平等。夏季天氣燥熱，人體中火氣強勢，應少食辛辣食品，多食苦味食品、清涼食物，應季蔬菜如黃瓜、冬瓜、西瓜、綠豆等能養肺生津；同時，夏季食欲減退，脾胃功能相對減弱，應選擇清淡、清暑解毒類食品，有助于開胃增食。秋季氣候干燥，飲食應堅持“潤肺防燥”為原則，可多食用一些有滋陰潤燥，養肺生津的果蔬，如白木耳、梨、香蕉、大棗、百合、白蘿卜等，而木耳、百合、梨等更要指導多吃，同時也可以用藥膳進行滋補，百合、枸杞子、北沙參、麥門冬等進行滋陰潤燥。在冬季，主要是滋補身體，可用桂圓、核桃、阿膠等溫補之品讓患者血氣旺盛，同時飲食可以肉類食物為主。

2 結果

2.1療效評定標準 控制：患者咳嗽、積痰等基本癥狀得到顯著改善，急性發作緩解或消失，病情得到控制；有效：主要癥狀得到了改善，發作次數減少；無效：咳嗽、喘息等癥狀無改善，病情無好轉甚至加重。

2.2臨床療效 患者出院后，對其進行隨訪，實驗組的18例患者中，臨床控制9例，有效8例，1例無效，總有效率94.4%，對照組的18例患者中，6例控制，9例有效，3例無效，總有效率83.3%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

慢性肺阻塞性疾病的臨床癥狀為反復咳嗽、喘息、咳痰以及呼吸困難等，患者多為慢性支氣管炎和肺氣腫，該病主要是氣流受到阻礙，從而使呼吸道受阻的疾病，給患者生活產生極大干擾、嚴重時會導致患者死亡，單純的藥物治療往往難以達到理想效果，因此，在常規藥物治療的基礎上進行飲食指導，讓患者堅持合理的飲食習慣，長期積累下來，不僅能增強其免疫功能，同時對疾病治療起到輔助作用。

由于該病有病程長、容易復發等特點，在老年患者中易產生焦慮、悲觀等不良心理問題，因此治療過程中需要加強疾病知識的宣講，多溝通交流，對疾病相關治療和注意事項進行講授，同時講授成功案例，幫助患者建立克服疾病的信心，消除不良情緒，積極配合治療[1-3]。

兩組實驗結果發現，進行飲食指導的18例患者中，臨床控制9例，有效8例，1例無效，總有效率94.4%，對照組的18例患者中，6例控制，9例有效，3例無效，總有效率83.3%，兩組比較差異有顯著性，說明飲食調養在一定程度上能有效控制病情，對改善患者心肺功能、有效降低復發率和改善生活質量方面有好的臨床價值。

參考文獻：

[1]呂敏芳，顧惠娟，徐志豪.慢性阻塞性肺疾病患者飲食指導的效果觀察[J].護理學雜志，2011，16（08）：454-456.

[2]張震宇.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床診療[J].當代醫學，2014，（01）：119-120.

[3]谷明明.慢性阻塞性肺疾病患者飲食指導的效果觀察[J].山東中醫藥大學學報，2013，（04）：67-68.

[4]田良東.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭臨床治療觀察[J].中國衛生產業，2013，（28）：173-174.

編輯/王敏