手轉正胎方位在頭位難產中的應用

摘要：目的 探討徒手轉正胎方位在頭位難產分娩中的臨床價值。方法 選擇2003年1月～2013年12月自然分娩的頭位難產病例120例進行處理、統計分析。結果 120例胎位異常行手轉胎頭術的患者，其中持續性枕橫位95例，持續性枕后位25例，處理后成功105例（87.5%）。結論 避免了傳統法的缺點和不足，適時的應用手轉胎頭術糾正胎方位減少陰道助產，降低了剖宮產率，使難產轉變為順產。保障了母嬰安全，效果顯著。

關鍵詞：頭位難產；徒手轉正胎方位；臨床應用

胎兒能否經陰道順利娩出取決于產力、產道及胎兒3個因素，其中任何一因素發生異常均可導致難產。頭位難產即以頭為先露的難產，超過難產總發生率的2/3以上，城市醫院頭位難產占的比例更高[1]。在頭位難產中，持續性枕橫位及持續性枕后位是頭先露中一種常見的胎方位，占頭位難產的首位[2]。現通過對2003年1月～2013年12月發生的頭位難產病例120例處理、分析，證明在持續性枕橫位及持續性枕后位中應用徒手轉正胎方位法的重要性。改良式手法轉正胎方位，避免了傳統法的缺點和不足，減少陰道助產及剖宮產率。

1資料與方法

1.1資料選擇 120例均為孕3 7～4 2w孕婦，年齡在21～40歲，初產婦95例，經產婦25例。產前經檢查，孕婦無產道異常，無妊娠合并癥和其他疾病。胎兒則排除了胎頭前、后不均傾及高直后位，且孕婦均進入第二產程，胎頭骨質部均位于s+2以下。

1.2手轉胎頭術指征 ①無骨盆狹窄或明顯頭盆不稱；②已破膜；③陰道檢查胎頭位異常，經加強產力等對癥處理后胎位持續異常者（持續性枕后位或枕橫位，但對前不均傾位、高直位、顏面位、額位等除外），宮口開大6～9cm，或第二產程停滯，胎頭位于平棘或棘下1～2cm；……