助產護理對產婦分娩預后的影響

摘要：目的 探討助產護理對產婦分娩預后的影響。方法 2011年9月～2013年12月選擇在我院進行分娩的產婦120例，根據隨機抽簽原則分為觀察組與對照組各60例，對照組給予常規分娩護理，治療組：在分娩中給予積極的一對一助產護理。結果 觀察組分娩后的尿潴留、會陰裂傷與產后出血量都少于對照組，但是對比差異無統計學意義（P>0.05）。分娩后觀察組的自責、幻想與退避得分都明顯低于對照組（P<0.05），而兩組的解決問題、求助與合理化評分對比無明顯差異（P>0.05）。結論 有效的助產護理干預可以提高產婦分娩的預后，促進產婦合理應對方式的建立，值得推廣應用。

關鍵詞：助產護理；分娩預后；應對方式

眾所周知，分娩是婦女一生中經歷的重大應激事件[1]。雖然很多產婦具有自然分娩的條件，但是由于缺乏分娩的相關知識，普遍存在不同程度的不良心理，主動要求轉剖宮產，造成不好的預后情況[2]。比如很多產婦過于擔心分娩不順利，擔心胎兒發育不正常；害怕陌生的分娩環境；擔心分娩后遺癥。而良好的護理可以有效的幫助個體緩沖壓力，其中助產護理的應用能促進產婦宮口的擴張，對縮短產程、降低產后并發癥率有很好的效果[3]。本文具體探討了助產護理對產婦分娩預后的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2013年12月選擇在我院進行分娩的產婦120例，納入標準：單胎頭位、無中晚孕引產史；具有自然分娩指征；未使用縮宮素或地諾前列醇等方式引產；無妊娠并發癥。年齡19歲～39歲，平均年齡（29.85±3.26）歲；孕周在37～42 w，平均為（39.52±4.12）w；初產婦105例，經產婦15例。根據隨機抽簽原則分為觀察組與對照組各60例，兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：給予常規分娩護理，多讓患者與家屬進行自我協助分娩，助產士只是定期檢查分娩情況。治療組：在分娩中嚴格掌握助產規范、由指定助產士助產。助產士長期陪伴產婦周邊，指導產婦進行呼吸調節與疼痛干預，詢問其有無頭痛、頭暈等不適，如有異常及時請示產科醫師處理；積極進行心理調節，讓產婦放松，講解有關分娩的知識，讓產婦有積極的充分心理準備，消除其緊張和恐懼。宮縮間歇時協助進食飲水，觀察宮縮情況，指導產婦用力并正確接產。胎盤娩出后應立即檢查胎盤、胎膜完整性，若有胎盤胎膜殘留請示產科醫師行清宮術。產后仔細行軟產道檢查，記錄會陰損傷情況，若有損傷以210無菌可吸收線縫合。嚴密觀察產婦的生命體征，指導易消化、營養豐富的飲料及食物，以幫助恢復體力，鼓勵產婦休息。

1.3觀察指標 觀察產婦分娩的預后情況，主要為分娩至產后2h陰道出血量及并發癥情況。同時在分娩后2 d進行應對方式的調查，包括解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化等6個維度，分數越高，此應對方式選擇越多。

1.4統計學方法 用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，結果數據組間對比采用χ2分析與t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1分娩預后 觀察組分娩后的尿潴留、會陰裂傷與產后出血量都少于對照組，但是對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2應對方式評分對比 分娩后經過調查，觀察組的自責、幻想與退避得分都明顯低于對照組（P<0.05），而兩組的解決問題、求助與合理化評分對比無明顯差異（P>0.05），見表2。

3討論

很多產婦在分娩前與分娩中，往往精神很緊張而導致情緒不穩定，從而給分娩預后造成嚴重的負面影響[4]。助產護理一直是產科臨床工作的重點之一，晚期引產不但要掌握時機，更要關注其安全性與有效性[5]。臨床工作中有效的助產護理并規范操作能改善分娩預后，將患者痛苦和損傷降至最小，更好的服務于患者。此外助產士應熟悉各種引產方法及其并發癥的處理，引產實施期間需要配備有實施陰道助產的人員和設施[6]。

在具體的護理干預中，要指導產婦保持思想放松與精神愉快；要注意休息，并適當運動；及時增加營養，補充水分，可多飲湯水以保證有足夠的精力來承擔分娩重任[7]。同時產婦要密切配合助產士，當胎頭即將娩出時，不要再用力下屏以免造成會陰嚴重裂傷。 觀察宮縮情況，指導產婦用力并正確接產。胎盤娩出后仔細檢查軟產道，嚴密觀察產婦生命體征，提供易消化、營養豐富的飲料及食物[8]。助產士要積極陪伴產婦，耐心的傾聽產婦關于此次妊娠與分娩的心理感受，表達對其理解，從而緩解產婦的不良情緒，改善預后[9-10]。本文觀察組分娩后的尿潴留、會陰裂傷與產后出血量都少于對照組，但是對比差異無統計學意義（P>0.05）。分娩后經過調查，觀察組的自責、幻想與退避得分都明顯低于對照組（P<0.05），而兩組的解決問題、求助與合理化評分對比無明顯差異（P>0.05）。

總之，有效的助產護理干預可以提高產婦分娩的預后，促進產婦合理應對方式的建立，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]翟劍，劉小風，黃玲.畸形胎兒引產孕婦的心理護理[J].中國當代醫藥，2012，19（36）：119-120.

[2]朱玲嬌.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究[J].中國醫院統計，2014，1（4）：30-31.

[3] Jesse，D.E.，Kirkpatrick，M.K..Catching the Spirit of Cultural Care： A Midwifery Exemplar[J].Journal of midwifery amp； women's health，2013，58（1）：49-56.

[4]劉金玲，劉月華.45例妊娠糖尿病患者妊娠期的護理體會[J].中國醫藥指南，2014，11（2）：363-364.

[5]Verheijen EC，Raven JI-I，Hofmeyr GJ.Fundal pressure during the second stage of labour[J].Cochrane Database Syst Rev，2009，7（4）：156-157.

[6]毛麗潔，陳萍.一體化連續護理模式在產科護理中應用的效果評價[J].中國醫藥指南，2014，4（4）：231-232.

[7]Api O，Balcin ME，Ugurel V，et al.The effect of uterine fundal pressure on the duration of the second stage of labor：a randomized controlled trial [J].Acta Obstet Gynecol Scand，2009，88（3）：320-324.

[8]王蘭.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩66例產程護理分析[J].中外醫學研究，2014，6（4）：117-118.

[9]Ya Ling Zhuang，Xiu Ying Chen，Li Li Huanga.Mifepristonemay shorten the induction.to.abortion time for termination of second trimester pregnancies by ethacridine lactate[J].Contraception，2012，85（2）：211-217.

[10]Mccance，T.，Telford，L.，Wilson，J. et al.Identifying key performance indicators for nursing and midwifery care using a consensus approach[J].Journal of clinical nursing，2012，21（7/8）：1145-1154.

編輯/張燕