40例老年慢性心力衰竭患者的臨床護理

摘要：目的 分析慢性心力衰竭老年患者的臨床護理方法和特點，進一步提高老年慢性心力衰竭患者臨床護理質量。方法 選取2011年3月～2013年1月來我院就診的40例老年慢性心力衰竭患者實施臨床護理，針對老年慢性心力衰竭患者的生理病理特點，針對性的給予臨床護理措施，進一步觀察患者的臨床療效。結果 有效的臨床護理措施，所有患者均康復出院，護理效果滿意。結論 通過對老年慢性心力衰竭患者采取有效的臨床護理措施，可以提高患者滿意度，減少并發癥的發生，促進患者的康復，臨床護理效果明顯。

關鍵詞：慢性心力衰竭；老年患者；臨床護理

老年慢性心力衰竭的發病率較高，是老年人群中最常見的臨床病癥之一，隨著年齡的不斷增高慢性心力衰竭對老年人的生活和生命造成嚴重的威脅。由此，為了有效的控制和預防老年慢性心力衰竭并發癥和復發，我們對老年慢性心力衰竭患者實施有效的臨床護理措施，可以有效的減少復發的次數以及并發癥的發生，促進患者盡快的康復，縮短住院時間，并且患者對于護理效果滿意度高，臨床護理療效明顯，由此在臨床是值得推廣和應用。

1臨床資料

2011年3月～2013年1月來我院就診的40例老年慢性心力衰竭患者中有28例男性，12例女性，年齡57～78歲，平均（58.5±11.5）歲。對所有患者采取有效的臨床護理措施，均康復出院，在康復后的2年內，對所有患者進行調查專用表的形式反饋具體情況，反饋內容顯示有33例未發生急性復發，7例患者住院兩次。

2臨床護理措施

2.1入院健康教育 老年人數與特殊群體，由于隨著年齡的變化身體各項功能有所減退，特別是聽覺、視覺、記憶力等能力的減退，在進行健康教育時，不能采用常規的方法。所以，在健康教育時我們采取個性化教育，針對不同的個體和需要，制定健康教育的方法和措施。首先我們對所有入院的老年患者進行入院綜合評估，由每個患者的責任護士記錄患者的具體情況，從而制定個性化教育路徑。同時在進行健康教育的同時要充分了解患者的心里變化，多于患者進行溝通，解決患者所需要的問題，對患者給予關心和溫暖以及肯定，不斷的進行引導，促使患者有戰勝病魔的自信心。

2.2.護理措施

2.2.1良好的休息 老年心力衰竭患者需要良好的休息，減輕心臟的負擔，具體的休息方法，可以根據患者的具體病情采取適當體位的治療。通常情況下是可以適當的增加枕位的高度，夜間氣短、呼吸困難時可以半臥或者坐立環節呼吸困難。

2.2.2吸氧 老年慢性心力衰竭患者，通常情況下我們采用鼻賽吸氧法進行輔助治療，氧流量是根據患者的缺氧情況進行調節的，通常為（2～4）L/min，肺心病患者應為（1～2）L/min持續吸氧。在采用吸氧治療時，我們要詳細的家屬說明治療的根據和意義，并細心的叮囑家屬不能隨意調節氧氣流量或擅自停用，一定要謹遵醫囑，積極的配合治療。

2.2.3輸液 老年慢性心力衰竭患者的輸液與常規患者輸液不同，護理人員必須具備專業的操作技術的同時還要嚴格規范的控制輸液速度和輸液量，對老年慢性心力衰竭患者的康復有直接的影響。一般病情患者輸液速度為：20滴/min以內；輸液速度過快，會增加心臟的負荷，會加重心衰現象，導致急性肺水腫。所以，輸液過程中，一定要嚴格執行操作規范要求，實時觀察輸液速度，防止自行發生變化或者患者自行調快滴速。為了有效的控制輸液速度，應勤查房防止人為因素改變滴注速度，造成的不安全因素。

2.2.4口服用藥 患者的口服用藥問題，需要護理人員與家屬很好的溝通，按時定量的服用治療藥物，同時要鼓勵家長在思想上積極主動地配合醫護人員的工作，確保用藥的安全性。對一些自理能力較差的患者，要求家屬專人照顧，做好用藥知識的了解，增加患者的自信心，并且定時的檢查家屬用藥安全知識的掌握，保證患者的用藥安全。

2.2.5觀察病情 作為護理人員，要隨時的觀察患者的病情變化，由于老年慢性心力衰竭癥狀不明顯，病情容易被隱匿，要隨時注意患者的生命體征變化，勤查房巡視，做到早發現早治療[1]。有的患者多表現為疲乏無力、不愿交談、食欲不振、心跳加快（100次/min），護理人員應該重視，及時匯報醫生，往往這些癥狀是心力衰竭的早期現象，要預防病情的加重，做好預防工作。老年慢性心力衰竭發病多位夜間，由此護理人員更應該注意夜間的病情觀察，將強病房的巡視，發現病情變化的情況，及時助理并準確記錄患者的癥狀。

2.3心里護理 心里護理是老年慢性心力衰竭臨床護理的一個關鍵環節，掌握家屬和患者心里變化，更好的給予調節和幫助，是患者保持樂觀向上的心態，同時碎玉疾病患者自身也有一個正確的認識，有效的環節疾病給予患者的壓力。在整個護理過程中，護理人員要有足夠的耐心和細心，主動關心患者，取得患者的信任，建立良好的護患關系，提高臨床護理的質量水平[2]。

2.4飲食管理 老年慢性心力衰竭患每天的飲食要合理化，提倡清淡、低鹽量、易消化維生素飲食結構，使患者的體重維持在正常的范圍之內，同時每天攝入的水分也不宜過多。可以適量的給以無機鹽、維生素、鈣，以促進對患者的心肌的保護和正常活動。如果患者治療所用的藥物有利尿作用，要給予患者的適當鉀微量元素的補充（鉀、鎂、鋅），其次是注意飲食的結構的調整，可以保持患者順利排便，減輕心臟的負擔多以含纖維素的蔬菜為主，增加腸道的蠕動，利于患者的排便[3]。

2.5 出院指導 在患者康復出院前，護理人員影響家屬和患者詳細的說明注意事項和自我保健的方法，為自我護理工作奠定基礎，在出院之后要按時服藥，謹遵醫囑，不隨意更換藥物或藥量，對于已出現的反映，家屬與患者要做好預防工作[4]。并且要求家屬或患者掌握監測脈率和尿量的方法，減小心力衰竭發生率，還要更具患者的心力衰竭情況，多次講解用藥的方法，提高患者的的用藥安全和治療效果。在患者離院時 ，為每一位患者準備一份用藥單以及服藥的具體時間和藥量，防止用藥的不安全因素發生。在家里時，家屬要督促患者合理的休息和活動，注意保暖，避免受涼誘發的心力衰竭。

3 結果

通過有效的臨床護理措施40例患者均康復出院，在康復后的2年內，對所有患者進行調查專用表的形式反饋具體情況，反饋內容顯示有33例未發生急性復發，7例患者住院兩次。見表1 。

4 結論

通過臨床實踐證明，老年慢性心力衰竭的臨床護理措施，可以及時的對患者的進行診治，有效的環節患者的癥狀，減輕患者的痛苦，并且對提高康復率效果明顯，在臨床的具有有效的應用價值。

參考文獻：

[1]張麗紅，楊永玲，焦小紅，等.冠狀動脈介入治療術后并發癥的觀察及護理[J].實用護理雜志，2012，20（10）：72-74.

[2]張繼紅.冠狀動脈造影術后不同臥床時間與制動方法效果比較[J].護理學雜志，2011，13（23）：233.

[3]夏泉源.有關內科護理學的研究[M].北京：人民衛生出版社，2010，6：780-783.

[4]王朝輝.關于老年慢性心衰的臨床表現特征分析[J].當代醫學.2011，16（26）：167.

編輯/王海靜