腹痛診療體會與策略

摘要：通過回顧2011.4～2012.11在貴州省道真縣呼吸消化內科從事臨床工作來，對27例患者表現腹痛患者診療回顧，最后轉到專科治療整個過程回顧性分析及臨床感悟，腹痛作為臨床工作中常見癥狀，一方面：避免急為對急危重癥損害及早期合理治療起關鍵作用，另一方面：為減少漏診或誤診，提高對患者的急危重癥早期診斷，早期規范治療，贏得搶救的黃金時間是關鍵。從而為整體提高基層臨床工作（或剛進入臨床醫生）診療思維。

關鍵詞：腹痛概念；臨床思維；腹痛常見病與多發病；以腹痛主要癥狀疾病鑒別診斷

腹痛（abdominal pain）是指由于各種原因引起的腹腔內外臟器的病變，而表現為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為復雜。首先：腹部本身疾病：包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創傷及功能障礙等。

1臨床資料

通過回顧2011.4～2012.11在貴州省道真縣呼吸消化內科從事臨床工作來，對27例患者表現腹痛病例總結如下。男：女=3：5，年齡16～78歲，平均年齡為（46±3.75）歲，危險因素或基礎疾病：65%吸煙史，55%飲酒史，32%高血壓；28%糖尿病，高血脂9%。其中：立即通過詢問病史并體查及相應輔助檢查立即確診（5例急性闌尾炎；3例異位妊娠，2例下壁心肌梗死，2例胰腺炎），其次治療觀察后確診（6例闌尾炎；4例消化道穿孔；4例腸梗阻，1例胰腺炎）；轉出1例門診作胃鏡考慮消化性潰瘍（當時檢查淀粉酶未見異常）最后在遵義醫院診斷為胰腺炎（在遵義醫院冠床醫生是我的老師吳云峰主治醫師）。

診療思路展示及啟發

2腹……