臨床護士核心能力現狀調查及其影響因素的研究

摘要：目的 通過我院臨床護士核心能力的現狀調查，探討其影響因素，為制定針對性干預措施提供依據。方法 應用中國注冊護士核心能力量表對我院的245名臨床護士進行核心能力的問卷調查。結果 我院臨床護士的核心能力得分均分為（2.24±0.94）分。護士的年齡、婚姻、護齡、學歷、編制和技術職稱均對核心能力評分存在影響，年齡是影響護士核心能力的最重要因素，但護齡、學歷、編制各組之間對專業發展維度的比較沒有統計學意義。結論 我院臨床護士的核心能力處于中等水平，尤其需要重視年輕護理人員核心能力的培養，以提高護理隊伍的核心競爭力。

關鍵詞：護理人員；核心能力

臨床護士核心能力是指護理教育應著重培養的，是個人職業及專業能力結構中最重要的能力，是護士從事臨床工作必須具備的綜合能力，是核心競爭力[1]，它不僅影響著護理質量，更關聯著醫療安全。重視和發展護士核心能力將會優化護理人員結構，增強護理人員的社會適應能力和競爭力以及自我成就感，從而有利于促進護理人員的個人發展，促進護理事業的進步和發展[2]。通過對我院臨床注冊護士核心能力的現狀調查研究，結合影響因素進行分析總結，為提高護理人員個人能力和專業能力提供依據，從而提升臨床護理管理和護士核心能力，把好臨床護理工作質量關，增加護理安全感。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 調查采取方便取樣的方法選取我院245名臨床護士為研究對象，納入標準：①通過執業注冊臨床護士；②在臨床從事護理工作至少1年；③知情并同意參與本研究。

1.2方法 標準采用問卷調查法。問卷由2部分組成：第一部分為調查對象的一般資料，主要包括年齡、護齡、婚姻狀況、科室、學歷、編制、技術職稱、常上班次。第二部分為劉明[3]等研制的注冊護士核心能力量表，包括7個維度58個條目，以Likert 5級計分法（0=完全沒有能力，4=很有能力）計量，評分越高能力越強。該量表中文版經檢驗其總體Cronbach’sα系數為0.89，7個維度Cronbach’sα系數為0.79～0.86。調查表由課題小組成員發放，使用統一指導語，共發放問卷250份，回收有效問卷245份，有效回收率98%。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0軟件錄入數據，進行統計描述、方差分析、多元線性回歸分析，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1調查對象的一般資料調查對象共245名臨床護士，科室：內科68名，外科90名，婦產科15名，兒科6名，其它66名。學歷：中專145名，大專及以上100名。職稱：護士111名，護師82名，主管護師及以上52名。工作年限：1～5年122名，6～10年47名，11～15年18名，，16～20年28名，20年以上30名。聘用制177名，正式編制68名。

2.2護理核心能力評分情況 本院護士核心能力總體均分為（2.26±0.94）分，各維度中評分由高到低依次為法律/倫理實踐（2.38±0.67）分，臨床護理（2.33±0.71）分，人際關系（2.28±0.69）分，專業發展（2.23±0.62）分，教育/咨詢（2.22±0.74）分，領導能力（2.20±0.65）分，評判性思維能力/科研（2.14±0.70）分（見表1）。

2.3影響本院護士核心能力總評分的單因素分析見表2。

2.4影響本院臨床護士核心能力的多因素分析以科室、年齡、護齡、婚姻、學歷、職稱、編制、班次為自變量，護士核心能力總體評分為應變量，進行多元逐步回歸分析，僅年齡進入回歸方程（見表3）。

3 討論

3.1我院護士核心能力調查現狀分析本次研究根據劉明等研制的注冊護士核心能力量表對我院245名護士核心能力進行調查，內容包括：倫理與法律實踐、臨床護理、人際關系和評判性思維科研、專業發展、領導、教育與咨詢7個方面，結果顯示：護士核心能力總均分（2.26±0.94）分，說明：我院被調查的臨床護士的核心能力處于中等水平，未達到優秀水平，護士的培訓工作需進一步加強。從調查的7個方面能力分析中發現，法律/倫理實踐和臨床護理兩個維度的得分最高，評判性思維科研得分最低。評判性思維科研意識淡薄將是制約護理事業發展的重要因素。隨著護理事業的不斷發展，護士承擔著不同角色的任務，但是最主要的專業角色是臨床護理，這就是護士核心能力最主要的指標。調查證明，對護士培訓時需注意以下3點：①進行分層次培訓；②重視臨床能力的培養；③重點培養知識能力型的護理人才。另外，患者法律意識的不斷增強，這就要求護理人員在工作中要嚴格規范自己的言行，除了正確執行各種職責外，還要學會自我保護，從而使法律、倫理和臨床護理得分更高。另一方面，由于護士科研意識缺乏，科研設計能力不足，知識能量儲備不足，同時由于護理工作繁重、單調，護理人力資源缺乏，超負荷的工作使護士沒有時間和精力開展臨床科研工作，這些因素都限制了護士的科研能力[4]。護理科研不但要求護士的工作能力要強、護士的綜合素質要高，護士的邏輯性要嚴謹，這樣才能使臨床護理質量得到進一步提高，使護理學事業得到進一步發展。評判性思維是護士能快速、敏捷地發現問題，做到及時、有效地解決問題。因此，護理管理者在進行分層次培訓時應根據不同護士的評判性思維特點采取不同的針對性措施，提出不同的新要求，從而提高整體護士的評判性思維能力。此項調查分析表明，護理管理者應有重點地培養護士的評判性思維和科研能力，這也是護理事業發展所必須具備的條件。

3.2護士核心能力的影響因素分析

3.2.1在對本院護士核心能力評分的單因素影響分析中可以發現：年齡、婚姻、護齡、學歷、編制和技術職稱均對護士的核心能力評分存在影響，但護齡、學歷、編制各組之間對專業發展維度的比較沒有統計學意義。分析其原因：①不同護齡、不同學歷、不同編制的護理人員從事相同的臨床護理工作；②不同護齡、不同學歷、不同編制的護理人員未進行分層次排班；③不同護齡、不同學歷、不同編制的護理人員未按職級崗位管理。我國的專科護士培訓工作起步較遲，目前不能滿足臨床需要。調查結果提示：護理管理者需要根據不同層級護士對個人發展的職業規劃以及具備的核心能力，采取分層級、分條目、按能力逐級培訓體系，使護士的自主性增強，全面提高護士的綜合素質，能更好地促進護士的職業發展，從而提高護理質量，促進護理事業的發展。

3.2.2在對本院護士核心能力評分的多因素影響分析中可以發現：年齡是影響護士核心能力的最重要因素。不同年資護士具備的核心能力7個維度間都存在顯著性差異，年齡越大，護士的核心能力評分越高，護士核心能力越強，這與護理人員的學歷及職稱是構成其素質的主要因素有關[5]。影響低年資護士核心能力的原因：低年資護士所學的基礎理論和臨床應用之間還不能有機地聯系；正處于理論知識和臨床能力結合的磨合期[6]。目前，我院臨床護理任務重，低年資護士較多，每天疲于完成護理的各項任務，對人際溝通、教育、管理、科研等方面關注較少，更不具備核心能力。陽愛華等[7]構建手術室新畢業護士核心能力系統性三階段培養模式；梁麗霞等[8]按照職級管理，對年資5年以內的低年資助產士制定“3+2”核心能力培養方案，以上措施均在一定程度上提高了低年資護士核心能力。低年資護士核心能力的獲得需要一段時間的臨床磨礪，是一個從量變達到質變的積累的過程，是需要采用完善的、合理的、科學的一個培訓模式。調查分析顯示：護理管理者要高度重視對低年資護士核心能力方面的鍛煉和培養，更要加強對低年資護理人員的關注，使核心能力在低年資護理人員的個人職業和專業能力中起到重要作用，從而使護理團隊的整體護理質量得到更好保障。

參考文獻：

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[3]劉明，殷磊，馬敏燕.注冊護士核心能力測評量表結構效度驗證性因子分析[J].中華護理雜志，2008，

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[4]楊紅葉，那文艷，王志英，等.影響臨床護理科研的因素分析與對策[J].護士進修雜志，2007，22（7）：599-600.

[5]王英人，黃振英，姚鳳娥.我院對護士醫院感染知識培訓的方法與收效[J].中華護理雜志，2000，35（8）：383-385

[6]張利巖，高歌，王穎，等.現代護理管理中如何提高人員素質與更新管理理念[J].護士進修雜志，2005，20（5）：407-409.

[7]陽愛華，彭愛麗，張麗君，等.手術室新畢業護士核心能力系統性培養模式的構建與實施[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（7）：115-116.

[8]梁麗霞，黃小慧.低年資助產士“3+2”核心能力培訓職級管理的探討[J]海南醫學，2008，19（S3）：116-211.

編輯/王敏