急診腦外傷手術室護理安全隱患分析及對策

摘要：目的 探討和分析急診腦外傷手術室的安全隱患及其相對應的防范措施。方法 對比我院實行“手術室安全隱患防范措施”前、后急診腦外傷患者中各隨機選取100例的患者滿意度及醫療差錯發生率情況進行比較。結果 實施防范措施后的急診腦外傷手術的出錯率明顯高于防范措施實施前，且患者滿意度較實施前高。結論 手術室的安全隱患問題的總結及其防范措施的提出，一定程度上避免醫療差錯的發生，提高治療質量，患者的滿意度得到提高，極大地改善了患者的生存質量。

關鍵詞：腦外科急診手術；安全隱患；防范措施

隨著交通事故逐年增加，其中腦外傷的發生是其他外傷發生率的首位，其急診手術具有重要地位。手術室作為醫院的重點技術部門，是搶救患者及外科診療的主要場所，同時也是好發安全隱患的科室。眾所周知，腦外傷患者病情具有發展速度快、惡化迅速、病死率高等特點[1]。若醫療工作者在手術室相關工作中大意疏忽，往往會使手術發生差錯，造成不可挽回的傷害。相對來說，對于影響較輕的患者造成醫療資源浪費、延誤手術時間；嚴重者致殘、致死，產生醫患矛盾，甚至發生醫療糾紛。近年來，我院隨著手術室護理安全隱患的關注，對手術室存在的隱患進行總結和分析，并提出相應的防護措施，以下是以我院急診腦外傷手術室護理安全存在的隱患為例進行調查、分析。

1 資料和方法

1.1一般資料 對比我院實行“手術室安全隱患防范措施”前、后急診腦外傷患者中各隨機選取100例的患者的治療資料進行整理、分析，其中93例患者為男性，107例患者為女性；年齡18～57歲，平均34.2±3.2歲；所有患者性別、年齡、護士、醫生等方面無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 回顧性分析我院急診腦外科患者手術過程中發生的醫療差錯及其患者對治療的滿意程度。收集此類相關的國內、外的文獻、報道，對其可能存在的安全隱患進行整理、總結，組織相關的醫療人員和護士交流經驗，并對其安全隱患應對措施進行討論，最終整理出完整的手術室安全隱患防范措施。要求醫護人員對其進行學習和遵守，定期進行相關知識考核，考核結果與薪資掛鉤。比較我院在實施手術室安全防范措施前、后急診腦外傷患者治療的滿意度及醫療差錯情況的發生。

1.3統計學處理[2] 將筆者在實驗過程中獲得的數據輸入SPSS16.0統計學軟件中進行處理，其中技術資料采用χ2檢驗，檢驗結果P<0.05，說明結果存在顯著差異，且差異具有統計學意義。

2 結果

實施手術室安全防護措施前、后急診腦外傷患者手術室醫療差錯發生情況與患者滿意度情況，在實施防范措施后的急診腦外傷手術的出錯率明顯高于防范措施實施前，且患者滿意度較實施前高（見表1）。

3 討論

3.1急診腦外傷手術室的安全隱患

3.1.1急診腦外傷的救治過程中存在的隱患由于科室排班不合理、缺乏人力、醫護人員超負荷工作等原因引起對急診腦外傷患者的護理不到位，如：手術方案、麻醉方式、手術麻醉風險、急救準備的風險、手術意外等。在急救過程中由于醫護人員注重急救而忽略了與患者家屬的溝通及其相關法律文件的簽署，常常引起醫療糾紛[3-4]。相對其他擇期手術相比，急診腦外科手術常因術前準備不充分、完善，及醫護人員缺乏責任心，在急救過程中常有操作不完善、搶救不及時等現象發生，如：不規范的手術儀器操作、缺乏無菌操作觀念、器械物品不足、術中物品不完善、術前用藥錯誤等均可以產生嚴重的后果。

3.1.2環境隱患絕大多數急診腦外傷手術的時間是不確定的，常常導致手術室環境準備不充分，手術室內空氣潔凈度不達標；未定期、及時的維修清潔手術室內空氣凈化系統、未及時落實濕式清潔掃措施等，可以增加醫院感染率的發生。

3.1.3護理經驗隱患由于部分醫護人員自身素質的缺乏、護理經驗的不足，對其急救護理的技術不熟練、缺乏業務能力、執行不完善，醫護人員不能密切的相互配合進行搶救工作，導致患者皮膚灼傷、延遲蘇醒等。

3.2手術室安全隱患防范措施

3.2.1提高醫護人員自身能力提高醫護人員的法律意識、護理水平、責任心，強化手術室安全隱患相關知識。做好合理排班制度，保持每一位醫療人員充沛的精力，定期組織學習，強化醫護人員的專業素養，鼓勵醫護人員不斷的自我提升。

3.2.2急診腦外傷手術在術前醫護人員應認真檢查手術器械、一次性物品有效期、敷料、器械消毒等是否齊全、完善，對可疑污染品及時進行更換，相關儀器進行試機，確定程序無誤可以正常使用為準。著重加強手術室護士嚴格遵守無菌技術操作規程。

3.2.3完善和改善手術室護理管理制度根據筆者對我院急診腦外傷手術治療過程中存在的安全隱患進行總結、分析，其與國家提出有關手術室相關管理制度中存在差異進行改善，同時將新管理制度與獎罰、考核等制度掛鉤，形成完善的制度體系，進行綜合考評。

3.2.4鼓勵患者參與醫療安全加強交流與溝通，主動告知其目的和風險。并請患者參與手術部位的確認。告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。護士在進行護理和心理服務時，加強責任心和同情心的培養。通過健康教育的形式告知如何配合及配合治療的重要性和必要性，鼓勵患者積極參與。

總之，嚴格遵守手術室的安全隱患措施，一定程度上避免醫療差錯的發生，提高治療質量，患者的滿意度得到提高，極大地改善了患者的生存質量。

參考文獻：

[1]王湘萍.急診腦外傷手術室護理安全隱患分析及對策[J].河南外科學雜志，2013，19（6）：137-138.

[2]李雪會.手術室護理安全隱患分析及防范對策[J].中國中醫藥資訊，2012，4（1）：251-243.

[3]Andrea，Hall.Sales reps in the OR？Get ready to turn wisdom on its head.[J].Biomedical instrumentationtechnology/Association for the Advancement of Medical Instrumentation，1900，40：3.

[4]W H，Rosenblatt，D G，Silverman.Cost-effective use of operating room supplies based on the REMEDY database of recovered unused materials.[J].Journal of clinical anesthesia，1900，6：5.

編輯/王敏