老年肺癌合并糖尿病圍手術期處理療效分析

近年來，隨著人們生活水平提高及生活方式的改變，糖尿病發病率有所增加， 老年肺癌合并糖尿病患者也越來越多，某些老年肺癌合并糖尿病患者需要手術治療時，血糖高低直接影響這類患者手術的耐受性及預后，患者術后治療用藥種類及方式更影響手術成功率。選擇我院自2013年1月～12月共收治40例老年肺癌合并糖尿病手術患者，通過合理不同治療方法，所有患者均康復出院，現將治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 老年肺癌合并糖尿病手術40例患者，年齡60～79歲，平均（65.5±65），入院時血糖83～221 mmol/L，臨床診斷皆為均為非胰島素依賴型糖尿?。?型），其中入院前已診斷36例，入院后確診4例。病程 6個月～10年，其中需藥物治療50例，單純飲食治療者2例； 糖尿病診斷參照WHO1985年制訂的標準。隨機分為綜合組和對照組各20例，均施行根治性手術。中心型肺癌22例， 周圍型肺癌18例， 全組肺癌中鱗癌21例，腺癌19例。所有手術標本均經病理切片證實。兩組均有可比性。

1.2方法

1.2.1 手術方式及范圍：病灶側全部切除19例， 病灶側全部切除及淋巴結清掃15例，肺葉切除21例，肺葉切除及淋巴結清掃16例。

1.2.2 全部采用全身麻醉。

1.2.3按外科常規方法手術治療。

1.2.4對照組患者采用常規控制血糖后手術并抗生素治療。

1.2.4.1術前處理均為擇期手術，術前治療：①給予糖尿病飲食；②術前3d將長效胰島素改為短效胰島素；③術前3d口服降糖藥改為短效胰島素；④根據尿酮體、血氣分析及血鉀值及時糾正酸中毒及電解質紊亂；⑤根據血糖及時調整胰島素劑量?！?br>