淺談剖宮產(chǎn)術中大出血的處理

摘要：剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的有效措施，剖宮產(chǎn)大出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，如果得不到及時、有效地處理，將嚴重威脅孕產(chǎn)婦的生命安全。本文主要總結剖宮產(chǎn)手術中大出血的各種原因、處理防治措施，為臨床防治剖宮產(chǎn)大出血提供科學參考依據(jù)，保證手術的安全。

關鍵詞：剖宮產(chǎn)；大出血；主要原因；防治措施

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術技術已日趨成熟。隨著剖宮產(chǎn)率的逐漸提高，術中、術后的并發(fā)癥數(shù)量也逐漸增多，最常見的就是大出血，如處理不及時或采用措施不適當就會危及產(chǎn)婦和胎兒的生命。尤其在發(fā)展中國家，因產(chǎn)后出血導致的死亡甚至達到產(chǎn)后死亡的近50%，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之首[1]。產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過500 mL，剖宮產(chǎn)時超過1000 mL，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。

1剖宮產(chǎn)大出血的原因

1.1子宮的解剖結構 子宮不僅是激素的靶器官，其本身也會產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，與機體內(nèi)許多生殖生理變化過程有關，且卵巢血供的50%也源自子宮動脈卵巢支。

1.2子宮收縮乏力 子宮畸形、子宮發(fā)育不良、瘢痕子宮、子宮肌瘤等子宮因素均能引起子宮收縮乏力。如存在不良心理情緒如焦慮、恐懼等，也可能減弱子宮收縮力，引起術中大出血。孕婦由于妊娠的影響，體內(nèi)雌激素、前列腺素、催產(chǎn)素等物質(zhì)分泌減弱，而孕激素水平下調(diào)緩慢，這些均可影響子宮肌細胞的興奮閾，引起宮縮乏力。……