社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考評研究進(jìn)展

國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發(fā)（2009） 12號）[1]明確指出，要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制，要完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。本文通過剖析近年來國內(nèi)外有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考評方面的文獻(xiàn)，對當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考評的現(xiàn)狀、研究進(jìn)展以及需深入研究的問題作一綜述，為今后的研究提供參考和借鑒。

1 國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價進(jìn)展

1.1英國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價[2，3] 政府嚴(yán)格監(jiān)控包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)。從各行各業(yè)的專家?guī)熘校h會每年抽調(diào)一小部分人員組成考核評估組，召集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職工、患者、患者家屬、周邊臨近單位及社會各界人士等，召開座談會，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的舒適度、醫(yī)院員工的服務(wù)態(tài)度、治療效果等情況進(jìn)行具體周詳?shù)恼{(diào)查。

1.2加拿大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價[4-6] 加拿大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健是緊密相連的。初級衛(wèi)生保健分為以下2種方式：①以社區(qū)為中心的保健服務(wù)，主要指為特定社區(qū)居民提供醫(yī)療健康服務(wù)，以結(jié)合性和非結(jié)合性社區(qū)模式著長；②以專科形式開展的初級衛(wèi)生保健服務(wù)，特指專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，分為專業(yè)合同和專業(yè)協(xié)作模式。

1.3美國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價[7] 在美國，主要應(yīng)用臨床評價和經(jīng)濟(jì)評價兩種模型進(jìn)行績效評估。前者是通過觀察醫(yī)生提供的服務(wù)過程和結(jié)果，分析醫(yī)生的服務(wù)模式。……